运动功能大体可分随意和不随意运动两种。随意运动由锥体束司理,不随意运动(不自主运动)由锥体外系和小脑系司理。运动功能检查包括随意运动与肌力、肌张力、不随意运动、共济运动等。
肌张力、肌力、臂丛牵拉试验检查结果与标准衡量结果一致,无出现异常步态。
异常指标:姿势和步态异常提示肌力、肌张力、深感觉、小脑以及前庭功能有病变;不自主运动提示锥体外系疾病,常表现为舞蹈样运动、扭转痉挛、手足徐动症。
检查分析:运动功能检查的方法有:
1.观察病人的一般外貌、言语、姿势和步态;
2.判定主动运动的力量和范围;
3.检查被动运动和肌张力;
4.检查共济运动;
5.测定神经和肌肉的电活动。
仅仅检查病人的外表就能得到很多重要的材料,并使检查者发现某种运动功能和肌肉状态的缺陷,如肌肉萎缩和肢体挛缩,异常姿势、运动过少或过多。和患者谈话时,可发现其表情肌的不全麻痹,言语和发音障碍,看到震颤、痉挛抽动等等。此外必须检查病人的步态,在上运动神经元性轻瘫时可发现“偏瘫性划圈”步态。在上运动神经元下肢截瘫时出现“痉挛性轻瘫性”步态,病人走路时,两腿挺直,足掌不离地面;运动下肢时便可发现下肢肌紧张。下运动神经元轻截瘫时,常有足下垂,病人为了免于足尖绊地不得不高抬其腿(所谓“雄鸡式”或“跨越式”步态)。
主动运动按由上而下的顺序检查;通常只需测定某些主要运动的范围。
面部可检查皱额,闭眼,眼球运动,张口,口角向外运动,伸舌等。此外,应测定头向侧方旋转的范围。请患者两肩上举(耸肩)。两上肢平举或上举、屈曲或伸直肘、腕和指关节;手腕旋前和旋后;检查轻度不全麻痹和精细运动障碍,宜请病人用手迅速的作屈伸运动,同时两手前伸,以观察其平举之持久力。
其次,应检查躯干向前后左右的运动。再检查髋关节、膝关节、踝关节、趾关节的屈伸运动,用足尖和足跟行走。
在个别的病例,须检查个别肌肉的较精细的单独运动。
适宜人群:运动功能异常,或是走路姿势不正常的患者。
不适宜人群:四肢残疾或本身有疾病的患者。
疾病综合检查是指检查包含多种检查方式,检查注意事项依据具体的项目有所区别,一般原则为:
1. 检查前一日晚餐应尽可能吃清淡的食物,晚上十点以后请勿进食,但可喝适量的水,请勿饮酒,勿劳累。检查前三天不要参加长跑或者其他激烈的体育运动。
2. 当天清晨空腹,当日清晨可提前留置尿、粪便标本,取尿液标本时需取中段尿。
3.体检时不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。女性不要穿连衣裙、高筒袜、连裤袜,男性不要打领带。高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子都不宜穿着,以防造成不必要的麻烦。
4.女士月经前后两天及月经期内不宜进行尿常规检查和妇科检查。
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