支气管激发试验即是采用不同的激发物去引发支气管不正常的收缩。通过刺激物的量化测量及与其相应的反应程度,还可判断气道高反应性的程度。吸入性支气管激发试验是临床及实验中采用最为普遍的方法,包括各种吸入非特异性激发物,如组织胺、乙酰甲胆碱、乙酰胆碱、腺苷、白三烯 E4 、高渗盐水、低渗盐水、冷空气吸入,以及尘螨、花粉、动物皮毛等特异性抗原刺激物。
正常成人组胺的激发试验药物浓度(Provoking concentration)PC20FEV1≥8mg/ml或吸入乙酰胆碱累积量(Provoking dose)PD20FEV1≥12.8μmol。
异常指标:乙酰胆碱累积量小于12.8μmol或PC40FEV<8 mg/ml为支气管激发试验阳性。
检查分析:协助哮喘的诊断:AHR是哮喘最典型的病理生理特征之一 ,有些患者仅以慢性咳嗽为哮喘的症状,经多种检查均不能明确原因,此时做支气管激发试验阳性,则可协助诊断。这种患者随访数月或数年后可出现典型的哮喘症状。
做为哮喘治疗的参考指标:支气管高反应性常与哮喘的轻重程度相平行。高反应性轻者表明可减少用药,重者表示要积极治疗。哮喘患者经长期治疗,支气管反应性正常后,即意味着哮喘得以控制,因此将测定支气管反应性作为随访的手段甚为重要。另支气管反应性的改变常作为判断药物疗效的指标。
研究哮喘等疾病的发病机制:支气管高反应性作为哮喘的特征,如能阐明高反应性的形成原因,也就阐明了哮喘的发病机制,因此在哮喘的研究工作中,需经常在各种条件下,测定支气管的反应性。
适宜人群:①用于气道反应性检查,确定或排除支气管哮喘。②观察哮喘病情发展和治疗效果。③哮喘的流行病学研究。
不适宜人群:禁用于心脏病、高血压、严重心律失常、严重心功能不全;严重肺功能不全,如FEV1<1.2 L;甲状腺功能亢进;妊娠。
试验检查是临床外科常用的检查式,利用特定的动作,试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。
1.检查需要严格遵守操作规范,提前了解检查的原因、目的和要求,便于更好地配合医生要求,减少检查误差。
2.绝大多数只是作为初步诊断,还需要配合其他检查。
3.作为鉴别试验时候,只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。
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