鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦。鼻腔周围多个含气的骨质腔。它们隐蔽在鼻腔旁边,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶上面的上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部的两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方的喋骨内。它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外,还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。常用的鼻窦检查方法有多种。
正常鼻粘膜呈淡红色,表面光滑湿润;如以卷棉子轻触下鼻甲,可觉粘膜柔软而有弹性,各鼻道均无分泌物积聚。窦腔的发育情况、形状、大小正常。鼻道内无息肉或新生物,鼻甲粘膜无肿胀或息肉样变。
异常指标: 检查分析:常用的鼻窦检查方法有:
(1)视诊、触诊。
(2)前鼻镜及后鼻镜检查法:主要观察鼻道中有无脓液及脓液所在部位,借以判断是哪一组鼻窦发炎。此外,尚须注意鼻道内有无息肉或新生物,鼻甲粘膜有无肿胀或息肉样变。
(3)鼻透照法:本法仅用于检查额窦及上颌窦,在暗室中进行。透照器为一细长管子,一端装有小灯泡。检查时利用灯光透过窦壁,比较两侧透光度,以推断窦内有无病变。
(4)X线检查法:①窦腔密度一致性增高常为急性鼻窦炎的表现;②环绕窦腔边缘显示不同厚度的环形致密阴影为鼻窦粘膜增厚的表现;③窦腔内有液平面是积脓或积血的表现。
(4)计算机X线断层摄影术(CT):能详尽地显示鼻和鼻窦等处肿瘤或囊肿的轮廓、范围,可明确肿瘤是否侵入颅内、眶内、翼腭窝等;颅底骨质破坏情况亦可明确表示。对于常规X线检查技术诊断不明确的病例,可进一步提高诊断率。磁共振成象(MRI)不但能准确判定鼻及鼻窦、鼻咽等头颈部肿瘤的位置、大小及浸润程度,并能详细观察肿瘤与周围软组织、血管及淋巴结的解剖关系,乃至确定肿瘤供应血管等。
适宜人群:鼻窦炎等鼻窦疾病患者。
不适宜人群:内窥镜是一个配备有灯光的管子,内窥镜可以经人体的天然孔道,或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗。
1、检查过程本身可能会引起疼痛不适,并持续数小时。
2、检查治疗过程中为观察需要,有时必须注入空气,可能导致腹痛、腹胀,通常于检查后均可消失,偶可持续数天。
3、进行粘膜染色检查后,尿或便可能出现青绿色,此为正常现象,对人体无害。
4、行活检或治疗者,应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人,治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。
5、预约行内镜下治疗者,按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板),停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。
6、插管时勿紧张,全身放松,如果疼痛感,做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫,不能吐出。检查中任流涎自然流出,勿吞咽。
7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂,患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史,请预先告知医生。
8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。
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