血涂片是血液细胞学检查的基本方法,应用极广,特别是对各种血液病的诊断有很大价值。但血片制备和染色不良,常使细胞鉴别发生困难,甚至导致错误结论。例如,血膜过厚细胞重叠缩小,血膜太薄白细胞多集中于边缘;染色良好的血片是血液学检查主要基本技术之一。取末捎血一滴置于玻片的一端,左手持载玻片,右手以边缘平滑的推片的一端从血滴前方后移接触血滴,血滴即沿推片散开,然后便推片与载片夹角保持30-45度平稳地向前移动,载片上保留下一薄层血膜。
在正常情况下血膜外观为粉红色,在显微镜下红细胞呈肉红色;白细胞胞浆能显示各种细胞的特有色彩,细胞核染紫红色,染色质清楚,粗细松紧可辨。染色结果偏酸,则红细胞和嗜酸性粒细胞颗粒偏红,白细胞核呈浅蓝色或不着色;染色结果偏碱,则所有细胞染成灰蓝色,颗粒深暗,嗜酸性颗粒可染成暗褐色,甚至紫黑色或蓝色。嗜中性颗粒偏粗,偏碱(紫黑色).血片原处呈绿色。
异常指标: 检查分析:一、异常白细胞形态
1.中性粒细胞的毒性变化,多见于严重感染及中毒,密切观察白细胞数量及中性粒细胞的毒性变化对判断感染的程度、病人抵抗能力和判断预后有重要的临床价值。
2.中性粒细胞的其它异常变化 (1)巨多分叶核中性粒细胞――多见于巨幼细胞贫血。(2)棒状小体――主要见于急性非淋巴细胞白血病。(3)其它异常粒细胞 多是与遗传有关的异常形态变化。
3.异型淋巴细胞 ,多见于严重的病毒感染、过敏及中毒。其中发热、颌下及颈部多处淋巴结肿大、白细胞增加、异型淋巴细胞超过10%的病人,诊断传染性单核细胞增多症的可能性较大。部分儿童血中也可见到某一类型的异型淋巴细胞,但不超过3%,无临床诊断价值。
4.涂抹细胞或篮状细胞,见于淋巴细胞白血病。
二、血液系统疾病可影响到红细胞的质量,特别是贫血病人,不仅其红细胞的数量和血红蛋白浓度降低,而且会有相应特异的红细胞形态改变,表现在红细胞大小、形状、染色性质和内涵物的异常。
适宜人群:血液病,严重的感染患者
不适宜人群:镜检就是将待检标本取样、制片,在显微镜下观察、分析、判断。人体排泄物、分泌物、脱落细胞或人体组织、动物组织,甚至植物细胞,都可以作为镜检对象。常用范围为协助诊断疾病。镜检的注意事项主要是看具体的检查项目,主要是采集标本的时候要按照要求严格执行,避免污染标本。
1.作任何检查的标本收集时,均以保持新鲜和防止污染为原则。
2.标本量少时,可直接滴载玻片上,量多时收集在洁净干燥的小试管内,立即送检实验室并及时检查。
3.进行微生物学检验时,应消毒,将标本收集于干燥无菌的容器内送检。
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