较大呼气中段流量(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF ,MMF)是由FVC曲线计算得到的用力呼出肺活量25%-75%的平均流量。用力肺活量(forced vital capacity, FVC) 过去称时间肺活量,是深呼气至TLC位后以较大用力、最快速度所能呼出的全部气量。计算方法:将FVC曲线起、止两点间平行垂直分为四等份,取其中间2/4段的肺容量与其所用的呼气时间(较大呼气中段时间mid-expiratoey time,MET)两者之比值。正常男性约为34452±1160ml/s、女性约为2836±946ml/s。
正常男性约为34452±1160ml/s、女性约为2836±946ml/s。
异常指标: 检查分析:FVC初始呼气阶段呼气速度快,受主观用力因素影响大,不易掌握。末段,曲线的最后部分处于低肺容量位,肺弹性回缩力降低,气道口径缩小,流量低,且对已有呼吸困难者,往往不能正确完成。而MMF主要取决于FVC非用力依赖部分,即呼气流量随用力程度达到一定限度后,尽管继续用力,用力流量固定不变,与用力无关。在包括MMF在内的低肺容量位流量的改变,受小气道直径影响,流量降低反映小气道阻塞。研究发现小气道疾患当FEV1.0、FEV1.0/FVC%和气道阻力均正常时,MMF却可降低,说明MMF比FEV1.0/FVC%能更好地反映小气道阻塞情况。
较大通气量可反映气道阻塞的严重程度,又可了解患者的呼吸储备力、肌肉强度和动力水平,可作为手术前评价。其减少见于: (1)气道阻力增加如各种慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘或支气管肿瘤等。 (2)肺组织损害如肺炎、肺结核、肺泡出血、肺水肿、肺间质纤维化等。 (3)胸廓、胸膜病变如严重脊柱后侧弯、肋骨骨折、气胸、大量胸腔积液等。 (4)神经系统和呼吸肌活动障碍如麻醉、脑炎、脊髓灰质炎和重症肌无力等。
适宜人群:小气道阻塞引起的肺活量降低,肺容量位流量的改变的情况。或是阻塞性呼吸困难者。
不适宜人群:严重心肺疾病与咯血者应避免该检查,因其会加重病情。
疾病综合检查是指检查包含多种检查方式,检查注意事项依据具体的项目有所区别,一般原则为:
1. 检查前一日晚餐应尽可能吃清淡的食物,晚上十点以后请勿进食,但可喝适量的水,请勿饮酒,勿劳累。检查前三天不要参加长跑或者其他激烈的体育运动。
2. 当天清晨空腹,当日清晨可提前留置尿、粪便标本,取尿液标本时需取中段尿。
3.体检时不要穿过于复杂的服装,以方便穿、脱。女性不要穿连衣裙、高筒袜、连裤袜,男性不要打领带。高领套头衫、紧袖上衣、紧腿裤子都不宜穿着,以防造成不必要的麻烦。
4.女士月经前后两天及月经期内不宜进行尿常规检查和妇科检查。
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