肠道通过实践测定和压力测定是检查肠易激综合症的方法。如空腹时服乳果糖,对于不同的病人,当时所处的消化间期时相不同,造成口盲通过时间结果不均一性,因此应与试餐同时服乳果糖。要求检查前48h停服抗胆碱药,钙离子通道阻滞药,硝酸甘油镇静药及精神药物。
食物通过肠道时间正常,并且小肠内压力正常稳定。
异常指标:食物通过肠道时间长或者短,并且小肠内压力大,为肠易激综合症。
检查分析:(1)肠道通过时间检查:
①氢呼吸试验法:其原理为不能在小肠吸收的糖类如乳果糖在结肠内经细菌酵解释放氢气,经肺呼出,因而口服乳果糖后相隔一定时间(10~15min)收集呼气氢,利用气敏色谱仪测定呼气氢浓度根据呼出气体.氢气浓度的变化测算口-盲通过时间当呼吸氢浓度高出基础值的50%或高出4~l0ppm水平时即为峰值,从口服乳果糖至到达峰值的时间。
②放射性核素扫描法:
A.小肠通过时间测定:通常用99mTC标记试餐试餐后在γ相机下进行计数(前后体位的核素扫描以纠正误差),若用两种放射性核素标记其中一种用于胃排空,一种用于测定口-盲通过时间,由此推算出小肠通过时间。
B.结肠通过时间的测定:以放射性核素标记液态物灌入盲肠或口服定位在盲肠,崩解的放射性核素胶囊从而测算结肠的充盈和各段的通过时间。
(2)压力测定:
小肠压力测定:将压力集合管或带有微型压力传感器的导管经胃插入十二指肠直至空肠上段(X线下需导丝导引可通过内镜插入),可测得小肠消化间期和消化期的动力活动(收缩次数收缩幅度和动力指数)。
适宜人群:肠易激综合症。
不适宜人群:对放射性核素敏感患者。
影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。
1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。
2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。
3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。
4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。
5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。
6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。
7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。
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