内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是将内窥镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,由活检孔道插一塑料造影管进入乳头开口部。造影操作时动作须轻柔。造影结束后注入适量青霉素、链霉素后再拔管,可防止并发症的发生。
可用于慢性胆管炎、胆管结石与胆管炎、胆管炎性狭窄、胆管结石、胆道蛔虫病与肝蛔虫病、胰腺分裂、医源性胆管损伤、环形胰腺、乏特壶腹周围癌的影像学诊断。
适宜人群:1、原因不明的梗阻性黄疸,尤其是无法作一般的胆道,胆囊造影者。
2、怀疑有胆石症而X线没能证实者。
3、肝、胆、胰系统的恶性肿瘤。
4、怀疑有各种胰腺囊肿者。
5、X线或内窥镜检查疑有来自胃或十二指肠外部压迫者。
6、疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。
7、有症状的十二指肠乳头旁憩室。
8、有上腹部不适症状,但常规检查没能证实有胃、十二指肠、 肝脏病变,怀疑胰腺疾病。
不适宜人群:急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作,严重胆道感染,碘过敏者,有心肺功能不全以及其他内窥镜检查禁忌症者。
内窥镜是一个配备有灯光的管子,内窥镜可以经人体的天然孔道,或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗。
1、检查过程本身可能会引起疼痛不适,并持续数小时。
2、检查治疗过程中为观察需要,有时必须注入空气,可能导致腹痛、腹胀,通常于检查后均可消失,偶可持续数天。
3、进行粘膜染色检查后,尿或便可能出现青绿色,此为正常现象,对人体无害。
4、行活检或治疗者,应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人,治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。
5、预约行内镜下治疗者,按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板),停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。
6、插管时勿紧张,全身放松,如果疼痛感,做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫,不能吐出。检查中任流涎自然流出,勿吞咽。
7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂,患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史,请预先告知医生。
8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。
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