泌尿系统CT检查临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　正常肾脏横断面呈现圆形或卵圆形，外缘光滑，肾的中部横截面积最大，比较两肾大小时，应注意平面位置和肾轴方向，正常肾实质CT值平均约为40hu，平扫时正常肾皮质和髓质密度一直，三期扫描肾脏的正常表现如下：　(1) 增强早期，肾皮质和肾柱密度升高，而髓质尚未强化，两者交界清晰　(2) 实质期，髓质显影，密度不断增高，最终与皮质密度一致或略超过肾皮质，皮质，髓质分界逐渐消失　(3) 肾盂排泌期，肾盂，肾盏及输尿管密度均匀性增高，肾实质密度降低，应观察描述双肾各期强化特点，皮质强化，实质强化及肾盂排泌显影，重点是强化时间及程度，应双侧对比观察。

异常指标：

检查分析：

　　一、肾

　　肾CT扫描无需特殊准备。扫描范围上界应略高于肾上极，下迄肾下极，层厚1cm.,扫描12～14层面。一般无需口服造影剂。除怀疑肾结石及有造影剂过敏和肾功能不全时，一般均应常规行增强扫描。采用团注法显示肾动、静脉及肾实质，效果较好。肾盂一般于注造影剂后约2分钟显影。MRI一般采用横断面和冠状面或加矢状面，自旋回波T1WI，以显示解剖结构同时再作横断面T2WI，以判断病变性质。

　　肾在横断面CT图像上，呈边缘清楚、轮廓光滑的圆形或椭圆形软组织影。肾门部内陷，有肾动、静脉和输尿管进出。平扫时，肾实质密度均一，不能分辨皮质与髓质，CT值为30～50Hu。利尿作用强时，密度降低，仅约15Hu。增强扫描，肾实质密度增高，CT值达80～120Hu。肾盂与肾盏平扫时为水样密度，增强扫描密度明显增高。肾盂大小不定。输尿管平扫呈点状影，增强扫描密度高，易于辨认，肾筋膜在50%例可显影，呈横行细线状致密影，居肾之前后。

　　二、肾上腺

　　肾上腺CT扫描无需特殊准备，短扫描时间、薄层面和放大扫描，对显示肾上腺及其病变较好。，后面包括肾上极上方到肾门的平面。无需口服造剂。增强扫描有助于观察肿瘤内的血管结构，并判断有无肝转移。

　　肾上腺横断面CT图像，正常呈倒V形、倒Y形，三角形或线状，尖嵴向前，内、外肢后伸。边缘光滑，不出现结节状轮廓。增强扫描，则均一强化。

　　CT表现为两侧肾上腺萎缩变小。结核性者可见一侧或两侧肾上腺钙化。

　　三、膀胱与前列腺

　　CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯，对于显示前列腺内在组织结构，例如显示中央区和周围区以及移行区，MRI优于CT。因此，对膀胱和前列腺疾病的诊断，MRI更好。

　　CT检查膀胱，需适当胀满，以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱，方法简便，但不够准确。经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。

　　常规用横断面扫描，由耻骨联合向上到骨盆上缘，层厚1cm 。膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建。增强扫描可使输尿管显影，有助于鉴别增大的淋巴结，但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期，因为过晚，膀胱内造影剂过浓，易发生伪影。

适宜人群：

　　肾盂、肾盏、膀胱内腔、肾实质、膀胱壁等部位病变的患者。

不适宜人群：

　　1、过敏体质或有离子型造影剂过敏史者(如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验)。