颞下颌关节造影检查在颞颌关节紊乱病的诊治中起重要作用。它可以诊断发现关节盘及关节内其它软组织的病变。
(1) 侧位体层 闭口位: ① 造影剂呈中间薄、两端厚的S形。前方为前上隐窝;后方为后上隐窝; ② 关节盘位于造影剂与髁突之间,后带后缘平髁突横嵴。 开口位: ① 前上隐窝消失,后上隐窝明显扩张,占据整个关节窝; ② 造影剂下缘前部显示关节盘本体部三带分界的影象,中带正对横嵴。 (2) 许勒位(薛氏位) 闭口位: ① (类似侧位体层,即造影剂呈中间薄、两端厚的S形。前方为前上隐窝;后方为后上隐窝);但前上与后上隐窝均比体层片小; ② 上腔中部与内侧的造影剂形成半月形淡影,遮盖髁突一部分。 开口位:(类似侧位体层片) ① 前上隐窝消失,后上隐窝明显扩张,占据整个关节窝; ② 造影剂下缘前部显示关节盘本体部三带分界的影象,中带正对横嵴。
异常指标:(1) 可复性盘前移位:闭口,前间隙增宽,盘后带之后缘位于髁状突。开口:盘髁关系正常,髁突横嵴正带,前上隐窝几乎消失,后上隐窝充盈扩大。 (2) 不可复性盘前移位 闭口:同上,但前间隙更宽,关节盘向前移位征更明显.开口:髁突运动受限。盘影变形,前上隐窝造影剂潴留,后上隐窝不增大。 (前移位的关节盘不能复位并受挤而变。 (3) 侧方移位(许勒位闭口片显示)外移位:上腔造影剂外部“S”形正常影受压变薄乃 内移位:造影剂影像变得过度充盈与增宽。 (4) 旋转移位:由于关节盘前端向内,后端向外旋 (常伴盘前移) 转。
检查分析:诊断颞下颌关节相关疾病或颞下颌关节术后评估。
适宜人群:临床检查发现有关节弹响,绞锁,髁状突运动明显受限等关节结构紊乱症状而需进一步明确属何种类型的改变;平片或体层摄影检查有关节骨质改变或明显的关节间隙异常;估合夹板治疗效果;临床检查发现关节内有连续摩擦音而疑有关节盘穿孔;观察关节盘复位术或关节盘穿孔修复术后情况;诊断关节内游离体或占位性病变时,都可进行颞下颌关节造影检查。
不适宜人群:影像学检查在临床应用非常广泛,不同的检查方式要求不一样,了解不同检查方法相应注意事项、做好准备工作并积极配合,除节省病人和检查人员的时间外,有助于更有效地进行疾病诊断和治疗。
1、某些项目需要去除拍摄部位或身上所有的一切异物,以防止异物伪影阻碍影像学诊断如x线检查。
2、某些项目需要空腹检查如上消化道钡餐检查,PET/CT、DSA、CT血管成像。
3、某些项目需要进行灌肠,受检者在检查前非旦不能进食,而且还要喝泻药,把肠内的粪渣排空。
4、某些项目要求受检者检查前需要喝水。如腹部的CT检查,肾脏CT检查,前列腺、膀胱及妇科超声检查。
5、受检者要如实地向医生反映自己的情况,如是否有药物过敏史,是否装有心脏起搏器或体内有弹片、金属植入物、胰岛素泵等。
6、受检者要配合医生进行检查,要听从医务人员的指令做相关动作。
7、回到家中,需换衣、洗澡,去除放射性污染。另外,还要多喝茶水,促进代谢和加快排泄造影剂。
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