脑脊液常规检查主要检查颜色、透明度和是否凝结以及葡萄糖定性和蛋白定性,还包括显微镜检查。脑脊液的性状和压力受多种因素的影响,若中枢神经系统发生病变,神经细胞的代谢紊乱,将使脑脊液的性状和成分发生改变。
1、颜色检查:无色水样液体。2、透明度检查:清晰透明。3、细胞计数:成人:(0-8)×10^6/L;儿童:(0-15)×10^6/L; 新生儿:(0-30)×10^6/L。4、蛋白定性试验:阴性。5、葡萄糖半定量试验:1-5管或2-5管阳性。
异常指标:颜色异常,透明度浑浊,细胞数,脑脊液蛋白明显增高
检查分析:颜色:1、红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,为穿刺损伤性出血。2、黄色:见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞;椎管梗阻;脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎;各种原因引起的重症黄疽;心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。3、乳白色:见于化脓性脑膜炎。4、微绿色:见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。5、褐色或黑色:见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。
透明度:1、微混:常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。2、混浊:常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。3、毛玻璃状:常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。4、凝块:见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。5、薄膜:常见于结核性脑膜炎等。
细胞计数:1、细胞数明显增高(>200×106/L):常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。2、中度增高(<200×106/L):常见于结核性脑膜炎。3、正常或轻度增高:常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。
定性:1、脑脊液蛋白明显增高( 以上):常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。2、脑脊液蛋白轻度增高( -- ):常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。
适宜人群:脑膜炎,脑出血患者
不适宜人群:不能做脑脊液穿刺者:
1、颅内压增高己发生脑疝者。
2、颅后窝病变伴有严重颅内压增高者。
3、穿刺部位近期有感染病灶。
4、败血症或全身感染。
穿刺是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验,向体腔注入气体或造影剂做造影检查,或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;骨头、肺脏一般采取CT引导方式。
1、 穿刺局部按压15分钟。
2、 静卧或静坐,1小时。
3、 禁食水2小时。
4、 陪同人员密切观察患者心率、意识、体温变化。
5、术后常规给予抗生素和止血药物预防感染治疗。
6、术后24小时内避免剧烈活动。
7、作诊断性穿刺时,应立即送验腹腔积液常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查。
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