膀胱触诊
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基本信息

  膀胱检查是用于检查腹部膀胱是否正常的一项辅助检查方法。正常膀胱空虚时隐于盆腔内,不易触到。只有当膀胱充盈胀大时,才超出耻骨上缘而在下腹中部触到。膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸,触及肿块后应详察其性质。

检查标本:不需要
检查方式:触诊
检查分类:物理检查
检查项目:肾功能/泌尿
检查分析
正常指标:

  正常膀胱空虚时隐于盆腔内,不易触到。膀胱为锥体形囊状肌性器官,位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内,为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高,位于腹部,其颈部接近耻骨联合上缘;到20岁左右,由于耻骨扩张,骶骨角色的演变,伴同骨盆的倾斜及深阔,膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形,充满时形状变为卵圆形,顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为300-500ml尿液。膀胱底的内面有三角形区,称为膀胱三角,位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部,有尿道内口,膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。

异常指标:

   检查出膀胱异常,其原因有:  (1) 尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截瘫)所致的尿潴留,最为常见。  (2) 也见于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手术后局部疼痛患者。  (3) 长期尿潴留致膀胱慢性炎症,导尿后膀胱亦常不能完全回缩。  (4) 当膀胱有结石或肿瘤时,在腹壁薄软等条件下,有时用双手触诊法(左手示指戴手套插入直肠内)能在腹腔的深处耻骨联合的后方触到。

检查分析:

  膀胱触诊一般采用单手滑行法。在仰卧屈膝情况下医师以右手自脐开始向耻骨方向触摸,触及包块后应详察其性质。以便鉴别其为膀胱、子宫或其他肿物。若为充盈胀大的膀胱,则在下腹正中部可触到圆形、具有压痛的弹性肿物,不能被推移,呈横置的椭圆形或球形,下界因隐于耻骨后而触不清楚,压按时有尿意,排空膀胱后,该胀物缩小或消失。藉此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物等鉴别。

适宜人群:

  常规体检项目,腹部异常者。

不适宜人群:

  基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。

检查注意事项

  触诊是通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征,可对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。

  1.向医生了解触诊的目的,消除紧张情绪,密切配合医生要求。

  2.触诊时,检查者手应温暖,动作要轻。由下而上,先左后右,由浅入深。

  3.病人应采取适当体位,才能获得满意检查效果。

  4.先从正常部位开始,逐渐移向病变区域,最后检查病变部位,检查压痛及反跳痛要放在最后进行。注意比较病变区与健康部位。

  5.应注意病变的部位、特点、毗邻关系,以明确病变的性质和来源。

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