盆腔充气造影临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　子宫阴影位于盆腔中央耻骨联合以上，形如横置之橄榄，二端尖锐，中央隆起.上下缘形成二弧形之边缘，上缘比较突起，下缘比较平坦。密度均匀一致。未生育者子宫影比较小，轮廓整齐，边缘光滑，已生育者较大，而边缘常显示凹凸不平之不规则隆起。同一人之子宫大小不仅与生育有关.且与经期有关。月经来潮之前后均有显著增大现象。一般以月经来潮前1、2日体积最大。

异常指标：

　　(1) 盆腔内肿块，盆腔充气造影能显示内生殖器与肿块的外形，轮廓，辨明两者的关系及诊断肿块的性质与来源，对需作手术切除者，可估计手术的范围。　(2) 内分泌失调患者，造影可以观察卵巢的大小与形态，有无卵巢发育不良，萎缩，多囊卵巢或卵巢肿瘤，判断内分泌失调与卵巢的关系。　(3) 各种类型的内生殖器官发育畸形，特别是阴道闭锁无法进行子宫输卵管造影者，盆腔充气造影可能获得诊断。以及半两性畸形的鉴别，以盆腔充气造影来观察有无女性内生殖器。　(4) 陈旧性宫外孕，有时临床诊断有困难者，可作双重造影来诊断。　(5) 未婚女性及肥胖妇女，不能作阴道检查，双合诊诊断不清者，用本法辅助诊断。

检查分析：

　　(1) x线检查患者取俯卧位，将诊断床头部向下倾斜25-30。，并在耻骨联合前方置一高约6cm的棉垫，避免子宫卵巢影像与耻骨联合阴影重迭，就可清晰的显示出盆腔内各内生殖器、膀胱、直肠及盆腔壁的形态、轮廓及位置的概况。检查完后，再穿刺放气也可不放气，如腹内粘连较多，注射时病人呼痛应立即停止，因气体进入膨胀，可使粘连带撕破发生气栓，文献报道有因而致死的。如为腹水病例，可于排出腹水后再注入气体，注入气体之量可与抽出腹水之量相等，具体注入气体量可根据实际情况决定，检查完后，患者留院卧床观察24小时后再回家。一般门诊病人都可施行。如果注气时有损伤肠道可能者，应给予抗生素预防感染。若徐徐刺入，肠道均自行避开，不致被刺伤。　(2) 摄影位置　① 后前位片：病人俯卧在头侧向下倾斜25-300的x线诊断床的正中线上，x线球管的中心线对准臀间缝的上端，x线球管垂直投射，这一投射角度可使内生殖器与骶骨、直肠影像分离。照片条件为60-70仟伏，100毫安秒，距离75cm，加滤线器，用20×25或25×30cm胶片。x线片的下缘与骶骨末节平齐。　② 斜位片：将病人向左或右旋转10-200，球管中心线沿正位投照轴线稍向左或右移2-3cm，如果病人不胖，照片条件可与正位相同，肥胖者在正位基础上延长摄片时间即可。　③ 侧位片：将病人侧卧位，两腿尽量伸直，减少股骨的重迭，球管中心对准股骨大粗隆上方lcm处，照片条件在正位基础上，加三分之一的量，侧位片一般不需要。

适宜人群：

　　妇科疾病的辅助诊断和妇女的生殖健康体检.

不适宜人群：

　　(1) 一般健康情况差，有严重心脏病、高血压者。(2) 盆腔肿块较大，且占据大部分盆腔者。(3) 盆腔或腹腔内有急、慢性炎症或有严重粘连影响充气者。

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