脾脏触诊正常范围,检查分析,价格-家庭医生在线

基本信息

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　　脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏是否正常的一项辅助检查方法。正常情况下脾脏不能触及。一旦触及，即提示脾脏肿大至正常2-3倍。临床上以双手触诊法应用居多。患者仰卧，两腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部分第9-11肋处，将后胸向前推动并与拇指共同限制胸廓运动。右手掌平放于脐部，自脐平面开始触诊，与左肋弓大致成垂直方向，如同触诊肝脏一样，配合呼吸，逐步向上，迎触脾尖，直至左肋缘。在脾脏轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱患者取右侧卧位，双下肢屈曲，再用双手触诊容易触及。

检查标本：不需要: 检查方式：触诊

检查分类：物理检查: 检查项目：消化功能

检查分析

正常指标：

　　正常情况下脾脏不能触及。脾脏是一个富于血供的实质性脏器，质软而脆。一般认为生理脾长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g。脾脏位于左季肋区后外方肋弓深处，与9-11肋相对，长轴与第10肋一致。膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，脾门与胰尾相邻。脾脏为腹膜内位器官，由胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带和脾结肠韧带与邻近器官相连。

异常指标：

　　脾肿大的分度：临床上，一般将脾肿大分为轻、中、高三度。深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，亦称巨脾。

检查分析：

　　(1) 浅部触诊法：脾脏肿大明显且又表浅时，用右手单手触诊轻用力即可触及肿大的脾脏。

　　(2) 双触诊法：脾脏肿大位置较深时，应用双手触诊法进行检查。嘱病人屈膝仰卧位或右侧卧位，检查者左手在脾脏背后的第7-10肋处向前托，并尽可能使胸廓固定。嘱病人做腹式深呼吸运动，检查者右手平放于腹部，手的长轴与左肋弓呈垂直方向，然后逐渐自下而上接近左侧肋弓，手指末端稍弯曲，轻轻压入腹壁，当病人深吸气时，脾脏下降而碰到触诊的手指，即可触及脾脏下缘。轻度肿大而仰卧位不易触到时，可嘱病人改用右侧卧位，病人右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝进行检查，则较易触到轻度肿大的脾脏。

　　(3) 冲击触诊法：用于腹水病人触诊脾脏时。

　　(4) 反击触诊法：此法通过检查脾脏的移动度，来判断脾脏有无粘连。方法与双手触诊法相似，一手按在前腹壁的脾脏表面，固定不动;另一手在背部骶棘肌外侧的肋骨下方的间隙内，向前腹壁的方向顶动冲击，可反复数次。如前腹壁的手有冲击感，说明脾脏周围无粘连。

　　触诊内容：包括脾脏的大小、表面情况、质地、边缘、有无压痛以及摩擦感等。

适宜人群：

　　常规体检项目，腹部异常者。

不适宜人群：

　　基本无不适合人群，但心理精神异常者应注意。

检查注意事项

　　触诊是通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征，可对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。

　　1.向医生了解触诊的目的，消除紧张情绪，密切配合医生要求。

　　2.触诊时，检查者手应温暖，动作要轻。由下而上，先左后右，由浅入深。

　　3.病人应采取适当体位，才能获得满意检查效果。