脑神经共12对,一般用罗马数字依次命名。第1对、Ⅱ对(嗅、视)脑神经在颅内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束,其余10对脑神经与脑干联系,脑干里有其神经核,运动核的位置多靠近正中线,感觉核在其外侧。第Ⅺ对脑神经(副神经)的一部分是从颈脊髓的上几节前角发出的。脑神经有感觉纤维和运动纤维,主要支配头、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ对为感觉神经,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对为运动神经,第V、Ⅶ、Ⅸ、X对为混合神经。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神经纤维。除两对(第Ⅶ、Ⅻ对脑神经核的下部)外,所有脑神经运动核的核上神经支配均为双重支配。脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对,检查脑神经应按先后顺序进行,以免重复和遗漏。
脑神经检查包括的项目众多,在此只列举其中一些,如:位听神经检查:听力正常,能正确分辨所听到的声音,眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。 面神经的运动检查:在安静、说话和做表情动作时无双侧面肌的不对称。详情可浏览脑神经检查的各个子检查。
异常指标:脑神经检查包括的项目众多,各种不同的检查的异常结果说明脑部不同部位及不同神经的病变,详情可浏览脑神经检查的各个子检查。
检查分析:(1)嗅神经检查(olfactory nerve examination)嗅觉的灵敏度可通过问诊了解。(2)视野检查(visual field examination)视野是指患者正视前方,眼球不动时所能看到的范围。(3)三叉神经检查(trigeminal examination)三叉神经具有运动与感觉两种功能。检查内容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射检查及下颌反射检查。(4)面神经检查(facial nerve examination)包括运动和味觉检查两部分。(5)位听神经检查包括听力检查和前庭功能检查,它是用于判断耳蜗及前庭神经是否发生病变的检查。
适宜人群:有面痛、听力异常等症状的患者。
不适宜人群:试验检查是临床外科常用的检查式,利用特定的动作,试剂初步诊断或鉴别相关疾病。体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。
1.检查需要严格遵守操作规范,提前了解检查的原因、目的和要求,便于更好地配合医生要求,减少检查误差。
2.绝大多数只是作为初步诊断,还需要配合其他检查。
3.作为鉴别试验时候,只针对在其他检查过程中出现异常或具备特征性症状的患者。
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