前列腺增生症(BPH)也称良性前列腺增生,是老年男性最常见的尿路梗阻性疾病。确诊前列腺增生症需要做以下检查:
1.国际前列腺症状评分(I-PSS) 及生活质量评分(QOL)。
I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映,它与最大尿流率,残余尿量及前列腺体积无明显相关性,总分0~35分。轻度症状0~7分,中度症状8~19分,重度症状20~35分。
2.直肠指检(DRF): 正常为栗子大小,15~20g,核桃大为正常的2倍(20~35g);鸡蛋大为正常的2~3倍(35~50g);鸭蛋人为正常3~4倍(50~75g);仁檄摸不到为正常5倍以上(>75g)。直肠指检估计不够准确,因其不能触到凸入膀胱部分腺体,指检正常者仍不能排除BPH。
3.B超检查
可经腹,尿道和直肠检查,经尿道检查有创,临床少用。经腹B超可清晰显示BPH体积,尤其凸入膀胱部分,还可测量残余尿量,但分辨腺体内部结构差。目前普遍采用经直肠前列腺B超,既可分辨各区,又可与前列腺癌鉴别(提供参考)。
4.血清PSA
是鉴别Pca的重要方法。 PSA>4ng/mL,应进一步检查。但应注意的是,BPH患者的PSA也会升高,尤其在急性尿潴留时可高达20ng/mL以上。
5.CT检查
对前列腺只扫描横断面,对了解双肾有无积水有价值。MR I对鉴别Pca有一定价值。
6.尿动力学检查
(1)最大尿流率(MFR)
正常男性MFR.为20~25mL/s,女性25~30mL/s。MFR<1 5mI/s异常,
(2)尿动力学其他项目检查。
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