动脉血气分析临床意义-家庭医生在线

检查分析

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正常指标：

　　(1) 酸碱度(pH)：参考值7.35-7.45。　(2) 二氧化碳分压(PCO2)：参考值4.65-5.98kPa(35-45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量。(3) 二氧化碳总量(TCO2)：参考值24-32mmHg。(4) 氧分压(PO2)参考值10.64-13.3kpa(80-100mmHg)。(5) 氧饱和度(SatO2)：91.9%～99%。(6) 实际碳酸氢根(AB)参考值21.4-27.3mmol/L，标准碳酸氢根(SB)参考值21.3-24.8mmol/L。(7) 剩余碱(BE)：参考值—3-+3mmol/L。(8) 阴离子隙(AG)：参考值8-16mmol/L。

异常指标：

　　(1) 酸碱度(pH)：<7.35为酸血症，>7.45为碱血症。(2) 二氧化碳分压(PCO2)：超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。(3) 二氧化碳总量(TCO2)：代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。　(4) 氧分压(PO2)：低于60mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。(5) 氧饱和度(SatO2)：超出或低于参考值称呼吸性酸碱失衡。　(6) 实际碳酸氢根(AB，标准碳酸氢根(SB)：二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿)，二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿)，AB>SB为呼吸性酸中毒，(7) 剩余碱(BE)：正值指示增加，负值为降低。　(8) 阴离子隙(AG)：AG>16mmol/l作为判断是否有AG增高型代谢性酸中毒的界限。

检查分析：

　　动脉血气分析系指应用血气分析仪测定动脉血液的pH、PCO2和PO2值，并计算出HCO3-(AB)、SB、BB、BE、TCO2参数。其作用主要有以下2个。

　　(1)判断呼吸功能

　　动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。根据动脉血气分析值可以判断有无缺氧、评价缺氧程度，并可将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。

　　①Ⅰ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下，PaCO2正常或下降，PaO2<8.00kPa(60mmHg)。

　　②Ⅱ型呼吸衰竭其标准为海平面平静呼吸空气的条件下，PaCO2>6.67kPa(50mmHg)，PaO2<8.00kPa(60mmHg)。

　　(2)判断酸碱失衡

　　①单纯性酸碱失衡：呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。

　　②混合型酸碱失衡

　　A.传统认为有四型：呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸和呼碱并代碱。

　　B.新的进展：混合性代酸(高 AG 代酸+高 Cl-性代酸)、代碱并代酸包括代碱并高AG 代酸和代碱并高 Cl-性代酸、三重酸碱失衡(triple acid base disorders，TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡。

适宜人群：