血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。确诊血管性痴呆需要做以下检查:
(1)血液检查
多有血液流变学异常如血黏度、血细胞比容、纤维蛋白无增高及血小板聚集率升高等,此外还常伴有血脂、血糖升高。
(2)经颅多普勒超声(TCD)
可了解颅内血管有无狭窄,闭塞及狭窄程度。
(3)头部CT和MRI
可显示单个或多个梗死或出血灶,常伴有不同程度的脑室扩大、白质疏松等,MRI还可显示CT难以分辨的微小病灶。
(4)正电子发射断层扫描(PET)
显示脑血流和脑氧利用减低呈局灶性,且与某一特定动脉分布区有关,相应病灶葡萄糖代谢减低,代谢与血流减低呈对应性。
(5)神经影像学脑部CT扫描
显示脑血管病变的征象,如不同部位的梗死灶及白质疏松,表现为相应部位的低密度。脑部MRI则显示为相应部位的长T1、长T2信号,病灶周围可见局限性脑萎缩。白质损害常由于小血管病变所致,但也可见于其他痴呆,如阿尔茨海默病。
(6)神经心理学检查
血管性痴呆的认知综合征是神经心理学研究的内容,指各种不同的认知功能障碍。认知损害的检测目前多采用量表的形式,常用的有以下几种:简易精神状态检查、长谷川痴呆量表、剑桥认知检查、韦氏成人智力量表等。在评价这些量表的结果时,应充分考虑病人的心理状态、文化程度、测试环境、测试者的方式等客观因素。
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