功能性子宫出血指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。确诊功能性子宫出血需要做以下检查:
(一)病史
1.详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状,并与发病前月经周期比较。
2. 出血前有无停经,有无早孕反应。
3.了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。
4.了解孕产史、避孕情况,功能性子宫出血的诊断有无不良精神刺激。
5. 就诊前是否接受过内分泌治疗。
6.出血时间过长或出血量过多,应询问有无贫血症状。
(二)体格检查
病程长者或有贫血貌,须全面体检,除外周身器质性疾病。妇科检查一般无特殊发现,有时子宫略有增大,或可触及胀大的卵巢。
(三)辅助检查
1.诊断性刮宫
用于已婚妇女,可了解宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,软硬度是否一致,刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确功能性子宫出血的诊断。
2.基础体温测定
无排卵型呈单相型曲线;排卵型呈双相型曲线。
3.宫颈粘液结晶检查
经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
4.阴道脱落细胞涂片
无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足,功能性子宫出血的检查缺乏典型的细胞堆集和皱褶。
5.激素测定
若需确定排卵功能和黄体是否健全,可测孕二醇。
6.子宫输卵管造影可了解宫腔病变,除外器质性病变。
7.查血常规、出凝血时间、血小板计数,可了解贫血程度及除外血液病。
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