糖尿病肾病检查-家庭医生在线

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糖尿病肾病检查怎么做

　　糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。确诊糖尿病肾病需要做以下检查：

　　(一)首要检查

　　1.尿蛋白测定

　　早期DN又称微量白蛋白尿期，24小时或白天短期收集的尿清蛋白排泄率≥30~300mg/d。若6个月内连续尿液检查有两次尿清蛋白排泄为30~300mg/d，并排除其他可能引起UAE增加的原因如酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、原发性高血压、心力衰竭等，即可诊断为早期DN。如常规方法测定尿蛋白持续阳性，尿蛋白定量>0.5g/d，尿中清蛋白排出量>300mg/d，或清蛋白的排泄率>200μg/min，排除其他可能的肾脏疾病后，可确定为临床DN。

　　2.尿白蛋白/肌酐比值

　　较单纯清蛋白测定更具早期诊断价值。尿清蛋白/肌酐(男性)>2.5mg/mol(女性为3.5)，可诊断为微量清蛋白尿。尿清蛋白/肌酐>25mg/mol为大量白蛋白尿。

　　3.肾功能

　　DN发展至第5期，血肌酐、尿素氮不同程度升高。

　　(二)次要检查

　　1.早期诊断的生化指标

　　层粘蛋白P1：L-Pl是基底膜上的一种糖蛋白，在肾功能恶化时血尿L-Pl显著升高。Ⅳ型胶原在糖尿病患者无尿清蛋白时就高于正常对照者，随着DN进展其增高更明显。纤维连接蛋白、硫酸乙酰肝素蛋白多糖、转铁蛋白、免疫球蛋白等尿中排出增多。

　　2.肾小管功能障碍的标志物

　　DN并不仅是肾小球的病变，肾小管损害可能早于肾小球的损害，因为在尚无尿微量白蛋白时尿中已有多种肾小管蛋白存在。包括β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白、尿蛋白-1(Up1)等，可反映功能，在糖尿病肾病早期可有不同程度的升高。

　　3.肾活检

　　肾活检病理学诊断具有早期诊断意义，即使在尿检正常的DN患者，其肾脏可能已存在组织学改变，光镜下可见具特征性的K-W结节样病变，电镜下系膜细胞增生，毛细血管基底膜增厚。但由于肾活检是一种创伤性检查，不易被患者所接受。

具体检查