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贫血检查怎么做

　　贫血是临床血液病中很常见的一组症状。1968年，世界卫生组织提出：成年男性的血红蛋白低于130g/L、成年女性的血红蛋白低于120g/L者即可诊断为贫血。对贫血的确诊和分类是非常重要的。但要根据症状、体征有目的地选择检查项目，以免造成不必要的浪费。

　　1)血常规检查

　　包括血红蛋白含量、红细胞计数、血细胞比容、血小板计数、血涂片白细胞分类、网织红细胞以及由自动细胞计数仪测得的MCV、MCH、MCHC等。这些检查有助于确定贫血和贫血的形态学分类。血涂片应注意红细胞形态有无特殊变化，如球形红细胞、泪滴样红细胞、红细胞碎片、靶形红细胞等，常据此提出可能的病因诊断。如成熟红细胞呈缗钱状排列，应结合病史注意有无多发性骨髓瘤的可能;红细胞碎片增多(>2%)应注意有无DIC或微血管病性溶血性贫血;外周血出现幼粒或幼红细胞，应注意除外骨髓病性贫血或髓外造血。网织红细胞计数可反映骨髓增生状态，正常所占比例为0.002-0.015，其绝对值更重要，可按以下公式估算：网红绝对值=网红百分比×RBC×10^12/L，正常的高限为100×l0^9/L，溶血性贫血、急性失血以及对药物治疗反应良好时网织红细胞可增多，再生障碍性贫血时减少。

　　2.)骨髓检查

　　凡原因不明的贫血均应做骨髓穿刺或骨髓活检，可观察各细胞系增生情况及组织结构，有无异常增多、成熟障碍，有无肿瘤细胞及特殊的原虫感染等。

　　3).其他检查

　　根据病史、体征及初步的实验室检查结果，为寻找贫血的原因，可行针对性的检查，如血清铁(S1)、铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)检查，维生素B12、叶酸水平测定，抗人球蛋白试验，血红蛋白电泳等，以明确诊断。

　　根据血常规及血涂片特征，MCV、MCH、MCHC的测定值将贫血进行形态学分类，然后进行一系列相关检查。

　　(1)小细胞性贫血根据网织红细胞测结果，再分别予以SF、SI、TIBC检查，骨髓内外铁检查，或血红蛋白电泳即可确诊。

　　(2)大细胞性贫血诊断未明应行骨髓检查，除外白血病;无白血病改变而有巨幼样变的应行网织红细胞检查，然后决定是否行维生素B12、叶酸测定等可明确诊断。

　　(3)正细胞性贫血。

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