急性肾衰竭检查-家庭医生在线

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怀疑得了急性肾衰竭要做什么检查？

　　指肾小球滤过率突然或持续下降，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。确诊急性肾衰竭需要做以下检查：

　　1.尿常规检查

　　(1)尿量变化：少尿型ARF患者每日尿量<400 ml，每小时<17 ml="">600 ml(或800ml)。完全无尿提示两侧完全性尿路梗阻、肾皮质坏死、严重肾小球肾炎及两侧肾动脉栓塞。无尿与突然尿量增多交替出现是尿路梗阻的有力依据。

　　(2)尿沉渣检查：可出现少量及中量的透明管型及颗粒管型，常伴有少量红细胞和白细胞。ATN时混有棕色颗粒管型或上皮细胞管型。血红蛋白尿或肌红蛋白尿所致者，尿呈葡萄酒色，内有红细胞及血红蛋白管型。尿中存在大量白细胞、白细胞管型或有血块及坏死肾组织，常见于急性盂肾炎或急性肾乳头坏死。肾前性氮血症、ATN及急性间质性肾炎时尿蛋白从微量至(+)，(++)以上时应考虑肾小球疾病。尿沉渣中出现较多嗜酸性粒细胞常提示药物诱发急性间质性肾炎。见到红细胞管型提示急性肾小球损害。

　　(3)尿密度测定：尿密度>1.025多数为急性肾前性氮质血症，少尿而尿密度<1.015多数为ATN。但急性肾小球肾炎少尿时，尿密度有时也可达1.025。

　　(4)尿肌酐及尿素氮测定：肾功能正常时每日尿肌酐l g以上，尿素氮15 g以上;ARF时排泄量明显减少，肌酐多在l g以下，尿素氮多在10 g以下。

　　(5)尿钠：正常人每日排泄约100 mmol，肾前性氮血症时尿钠显著降低，常为5 mmol/d，而少尿型ATN时约为25 mmol/d。

　　2.血清化学检查

　　(1)血清钾、钠、钙、镁测定：对ARF的鉴别无意义，在ARF时血清钾及镁可逐渐增高，而血清钙及钠往往偏低。由于电解质改变对病情影响较大，故成每日测定。

　　(2)血清肌酐及尿酸尿素氮的测定：血清肌酐及血清尿素氮逐日增高是ARF的特点，血清尿素氮、肌酐及尿陵增高与代谢亢进、病情严重程度相平行，如粜球酸越著增高，而尿中尿酸/肌酐比值>l.0，提示尿酸生成过多，则血考虑急性高尿酸血症肾病、横纹肌溶解症及溶瘤综合征所致，若尿酸/肌酐比值<0.75，为肾衰竭的结果。

　　(3)血浆pll<7.35，重碳酸盐<20 mmol/L，常住13.5 mmol/L以下，应每日测定。

　　3.影像学检查

　　(1)腹部x线平片

　　(2)核素肾图

　　(3)B超检查

　　(4)CT检查

　　(5)MRT检查

　　4.肾活组织检查

具体检查