糖尿病酮症酸中毒检查-家庭医生在线

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糖尿病酮症酸中毒检查怎么做

　　酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。确诊糖尿病酮症酸中毒需要做以下检查：

　　1.血酮体检查

　　2.血糖：血糖多为16.7~33.3mmol/L，当血糖大于33.3mmol/L时出现高渗状态或昏迷。

　　3.尿常规：尿糖和尿酮体阳性，肾功能严重损伤时，尽管血糖、血酮体增高，尿糖、尿酮体可减少甚至消失。

　　4.动脉血气分析：本病属于代谢性酸中毒，代偿期血pH值在正常范围内，当失代偿时，pH值常降低至7.35以下，CO2CP小于30%，严重时pH值低于7.0。

　　5.电解质：血钠常降低至135mmol/L以下，少数正常，亦可升高至145mmol/L以上，大于150mmol/L应怀疑高渗状态。低血钾是酮症酸中毒的特征之一，初起血钾可正常，甚至偏高。由于酸中毒时，钾离子从细胞内逸出，血pH值每降低0.1，血钾约升高0.6mmol/L，特别在少尿、失水、酸中毒的严重阶段甚至还发生高钾血症。治疗中随着液体的补充和酸中毒的纠正，钾离子进入细胞，或被稀释和经尿排出，血钾可迅速下降。酮症酸中毒时磷和镁可从尿中丢失，血磷、血镁可减低至正常低值或低于正常水平。

　　6.血常规：白细胞计数常增高，以中性粒细胞增高为显著。血红蛋白与血细胞比容常增高，与失水程度有关。

　　7.血渗透压：可轻度增高，有时可达330mmol/L，甚至超过350mmol/L。

　　8.其他 ①尿素氮、肌酐：可因失水、循环衰竭及肾功能不全而升高，治疗后可恢复;②血脂：血游离脂肪酸、三酰甘油、磷脂和胆固醇可增高，高密度脂蛋白常降至正常低限以下，治疗后可恢复正常;③血淀粉酶：若增高，需要检查有无提示急腹症的体征，密切观察。

具体检查