胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。确诊胎膜早破需要做以下检查:
1.阴道液酸碱度检查
正常阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,以石蕊试纸或硝嗪试纸测试阴道液,pH值≥6.5时视为阳性,胎膜早破的可能性极大。
2.阴道液涂片检查
妊娠期正常阴道液干燥涂片可见到排列成行的珠豆状椭圆体。胎膜早破时阴道液干燥片检查见羊齿植物叶状结晶为羊水。涂片用0.5%亚甲蓝染色可见淡蓝色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒,用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见桔黄色胎儿上皮细胞,结果比用试纸测定pH值可靠,可确定为羊水。
3.超声检查
妊娠晚期正常情况下B超下可以看到前羊膜囊,胎膜早破时B超下看不到前羊膜囊。超声测量最大羊水池深度(MVP)国内以最大羊水深度<3cm或羊水指数(AF1) <5cm为过少,短期羊水量明显减少约30%以上可协助诊断胎膜早破。
4.羊膜镜检查
可以直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可诊断胎膜早破。
5.胎儿纤维连接蛋白(fFN)测定
fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白,正常妊娠的22~35周之间宫颈阴道分泌物中的fFN含量<0 05mg="" l="" ffn="">0.05mg/L时,胎膜抗张能力下降,易发生胎膜早破。
6.涂片加热法
用吸管吸出宫颈管中液体涂于玻片上,酒精灯加热10分钟变成白色为羊水,变成褐色为宫颈黏液。
7.羊膜腔感染检测
(1)羊水细菌培养。
(2)羊水涂片革兰染色检查细菌。
(3)羊水白细胞IL-6测定,IL-6≥7.6ng/ml,提示羊膜腔感染。
(4)血C反应蛋白>8mg/L,提示羊膜腔感染。
8.阴道液HCG测定
由于血和羊水中HCG水平相似,妊娠中、晚期羊水中HCG水平显著高于阴道宫颈黏液中的HCG水平。因此阴道液HCG测试阳性,可协助诊断胎膜早破。
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