天花(small pox)是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病,痊愈后可获终生免疫。天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一,传染性强,病情重,没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人,均能被感染。确诊天花需要做以下检查:
1.血象 前驱期白细胞总数偏低,淋巴细胞相对增多,脓疱期白细胞总数及中性粒细胞增多。结痂期白细胞总数恢复正常。
2.病原学检查
(1)直接涂片检查天花病毒包涵体:取疱疹液或疱疹底部上皮细胞涂于玻片上,用苏木紫.伊红(HE)染色,在光学显微镜下检查,上皮细胞质内可见天花病毒嗜酸性包涵体,又称顾氏小体。但是涂片阴眭不能排除天花。
(2)电镜检查;从病变部位取材,用电镜观察.可见呈砖型的天花病毒,即可确诊。
(3)鸡胚接种:取疱疹液、痂皮悬液、血或鼻咽分泌物.接种于鸡胚绒毛尿囊膜分离病毒。
(4)细胞培养:用皮疹内容物或呼吸分泌物接种猴肾细胞或羊膜细胞作培养,12小时后即可见到多数小包涵体,48小时后包涵体显著增大,有时可见核内包涵体。此法迅速。并可用抗天花病毒丙种球蛋白进行中和试验检查其特异性。
3.血清学检查
应用补体结合试验、红细胞凝集抑制试验、中和试验以检测病人血清中是否有特异性抗体存在。天花患者于病后7日补体结合试验大部分呈阳性反应。第10~11日效价可选1:640或1:1280。种痘或复种痘者效价很少超过l:40。红细胞凝集抑制试验于病后4—5日即可阳性。至恢复期,效价可达1:1000以上。种痘者一般l:80~l:160,竖1—2年即捎失。如患者以往曾种痘,病程后期血清抗体效价比早期增长4倍,才具诊断价值。
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