妊娠合并急性阑尾炎检查-家庭医生在线

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怀疑得了妊娠合并急性阑尾炎要做什么检查？

　　急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。确诊妊娠合并急性阑尾炎需要做以下检查：

　　1.腹部超声腹部超声检测是重要的诊断手段。阑尾炎时超声显示阑尾肿胀增大，管壁水肿增厚、充血，渗出使阑尾呈低同声管状结构，僵硬而压之不变。阑尾周围可出现局限性积液，阑尾腔内可伴粪石强回声及声影;粪石嵌顿于出口时，阑尾末端增粗并伴腔内积液，阑尾腔内也可显示积气。彩色多普勒可显示阑尾旁血流信号增多。随着数字化超声和高频超声探头的使用，高频超声显示肿大阑尾层次结构更清晰，短轴切面阑尾呈双环形，可显示管壁呈三层结构，内膜和外层浆膜相对为中强回声，黏膜下肌层为低回声。单纯性阑尾炎回声减低呈长条形，内膜溃疡坏死时回声中断消失。化脓性阑尾炎形状多呈“C”、“U”形及环形改变，高频超声诊断阑尾炎时更具特异性。阑尾周边高回声结构是阑尾炎超声诊断的重要征象，可提示周围组织粘连、阑尾穿孔等病变的可能性大。

　　2.产科超声妊娠期出现腹痛症状时，还应行产科超声检查，以排除产科疾病引起的腹痛。产科超声应首先检查胎儿的胎心搏动情况，有无胎儿宫内缺氧或宫内窘迫情况。其次要检查胎盘的位置及成熟度，尤其要注意胎盘与子宫肌壁间是否出现形状不规则的强回声，由此可判断是否存在胎盘早剥。还要测量胎儿的孕周及羊水量，检测胎儿生长情况。

　　3.实验室检查在阑尾炎的诊断过程中也有一定的帮助。血常规示中性粒细胞超过80%，伴核左移，则可提示有感染存在。若白细胞计数增至20×10^9/L同时合并体温升高时，则可能已有阑尾穿孔或形成脓肿。

　　4.腹腔镜检查对疑有阑尾炎的患者既可用于诊断和鉴别诊断：，同时又可行治疗，国外文献报道对疑有阑尾炎的非孕妇腹腔镜检查是普遍而且安全的，但对妊娠期阑尾炎，多数人认为腹腔镜对妊娠中期前患单纯性阑尾炎或化脓性阑尾炎尚无穿孔或脓肿形成时是可行的，并可进行鉴别诊断：。腹腔镜下可见阑尾充血水肿，管腔增粗，管壁增厚，若合并阑尾穿孔时，可见局部有脓液积存，网膜包裹。

　　5.辅助诊断试验由于增大子宫的掩盖，可采用以下方法协助诊断。

　　(1) Bryan试验：嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移至右侧而引起疼痛，说明疼痛由非子宫疾病引起。

　　(2) Alder试验：取平卧位，检查者将手指放在腹部最明显的压痛点处，然后改为左侧卧位，子宫倒向左侧后，疼痛加重者则说明病变来源于阑尾的可能性大。

　　(3)腰大肌试验：患者取左侧卧位，检查者将手放于患者右下腹部，用手指向F加压，同时嘱患者伸直右下肢、逐渐抬高，则引起阑尾部位(即挤压在手与腰大肌之间)疼痛。

具体检查