猫抓病是由汉塞巴尔通体经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病。确诊猫抓病需要做以下检查:
1.病原体培养和分离
从患者血液、淋巴结脓液和原发皮肤损害处可分离培养出汉赛巴通体,则诊断肯定。
2.免疫学检查
(1)间接免疫荧光抗体试验(IFA)
测定患者血清中的汉赛巴通体特异性抗体,其效价≥1:64为阳性。病程早期及4~6周以上两份血清效价有4倍以上增长,对诊断也有意义。本试验是一种简便、快速、灵敏及特异性较好的确诊本病最易推广应用的方法。
(2)酶联免疫吸附试验(ELISA-IgM)
检测抗汉赛巴通体IgM抗体,敏感性强,特异性较好,有临床诊断价值。ELISA-IgG抗体敏感性较低,不能作为实验室诊断标准。
(3)皮肤试验
采用从淋巴结穿刺液经加热杀菌后作抗原,取抗原0.1ml前臂掌侧皮内注射,48小时出现直径≥5mm的硬结者为阳性,周围有30~40mm水肿红晕,此红晕一般存在48小时,硬结可持续5~6天或4周。皮肤试验为迟发型变态反应,较灵敏与特异,其假阳性约在5%。间隔4周反复2次尚阴性可除外猫抓病诊断。感染后皮肤试验阳性反应可保持10年以上。
3.分子生物学检测
近年来采用PCR、巢式PCR或PCR原位杂交技术,从淋巴结活检标本、脓液中检出汉赛巴通体DNA,阳性率可达96%。但这种特异性及敏感性高的方法实验条件要求较高,难以作为临床常规检查。
4.病理组织学检查
对于活检组织作Warthin-Starry和Brown-Hopps组织染色或组织电镜检查,在组织细胞中发现多形性革兰阴性的病原体有助诊断。但组织染色不能区别巴通体的不同菌型或其他病原体。
5.血常规
病程早期白细胞总数减少,淋巴结化脓时白细胞计数轻度升高,中性粒细胞计数增多,血沉加快。
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