亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,De Quervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等。确诊亚急性甲状腺炎需要做以下检查:
1.血常规
急性期白细胞总数中度升高,中性粒细胞升高。
2.ESR病程早期增快明显,如>50mm/h时对本病诊断有支持意义,如不增快不能除外本病。
3.甲状腺激素及促甲状腺激素 一过性甲状腺功能亢进症期(病初2~8周)呈现血清T4、T3、FT4、FT3浓度升高,TSH水平降低,血清T3/T4比值常<20°一过性甲状腺功能减退期(病程的2~4个月),血清T4、T3、FT4、FT3浓度降低,TSH水平升高。当进入恢复期后,血清T4、T3、FT4、FT3和TSH水平逐渐恢复正常。
4.放射性131I摄取率 在一过性甲状腺功能亢进症期甲状腺对131I摄取率显著降低,常低于2%,如在过渡至甲状腺功能减退期前检查131I摄取率也可在2%~5%,呈现与血清T4、T3浓度升高的双向分离现象,为本病特征性改变,对确诊有重要意义。在甲状腺功能减退期和恢复期131I摄取率增高或轻度增高。
5.甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)检查 早期典型细胞学涂片可见特征性多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞,或可见到肉芽肿样改变;晚期典型表现少见。
6.血清甲状腺球蛋白(Tg) Tg水平明显增高,并与甲状腺破坏程度相一致,且恢复很慢。
7.甲状腺自身抗体 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性或水平很低,对本病与其他疾病相鉴别有意义。
8.甲状腺放射性核素扫描(99mTc或1231) 早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助,可见甲状腺显影不均或图像残缺。
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