药疹又称药物性皮炎,是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。确诊药疹需要做以下检查:
1.实验室检查 有的出现血白细胞升高及嗜酸粒细胞升高;有的则出现白细胞、红细胞或血小板减少。重症药疹可有不同程度的肝肾功能损害。
2.体内试验 包括皮肤试验和口服药物激发试验。皮肤试验有斑贴试验、划破试验和皮内试验。这些试验应在皮损消退后半个月以后进行。除斑贴试验较安全外,其他试验有一定的危险性,进行时要常规准备急救措施。体外试验有放射变应原吸附试验、组胺释放试验,嗜碱性粒细胞脱颗粒试验,淋巴细胞转化试验等。
3.皮肤试验:常用划破试验及皮内试验两种。划破试验的灵敏性不及皮内试验高,但较皮内试验安全。一般先做划破试验。阴性时再做皮内试验。划破及皮内试验适用于预测皮肤即刻型反应。通常用于预测青霉素、抗血清素和普鲁卡因过敏反应,但阴性时/卜绝对排除发生临床反应的可能性,对有高度药物敏感史者禁用。为了预防皮肤试验发生严重全身反应(过敏性休克),应在试验前准备肾卜腺素及氧气等抢救药物和物品。
4.激发试验:是指药疹消退一段时间后,内服试验剂量(一般为治疗量的1/8~1/4,或更小剂量),观察其反应。以探查可疑药物。此试验仅适用于较轻型药疹,又必须使用该药治疗时;不要用于有即刻过敏反应和严重型药疹,而不必再用该可疑过敏原的患者。
5.体外试验 有嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、琼脂弥散试验、放射变应原吸附试验(RAST)、体外淋巴细胞转化试验、皮肤窗试验等。这些试验结果尚不稳定,目前多用于青霉素过敏反应的研究,对其他药物的治疗效果报道尚少,有待进一步研究。
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