早产检查-家庭医生在线

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怀疑得了早产要做什么检查？

　　早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。确诊早产需要做以下检查：

　　(一)首要检查

　　1.超声检测宫颈长度及宫项内口有无开大利用宫颈长度预测早产应首选经阴道测量，但在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应选择经会阴测量或经腹测量。妊娠期宫颈长度的正常值为：经腹测量为3.2~5.3cm，经阴道测量为3.2~4.8cm，经会阴测量为2.9~3.5cm。对先兆早产孕妇或具有早产高危因素孕妇的早产预测认为：宫颈长度>3.0cm是排除早产发生的较可靠指标。对有先兆早产症状者应动态监测宫颈长度。漏斗状宫颈内口可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义。

　　2.阴道后穹隆分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)的测定 fFN为糖蛋白，由羊膜、蜕膜和绒毛膜合成分泌，对胎膜起到黏附作用。正常妊娠20周前阴道后穹隆分泌物可以呈阳性改变，但妊娠22~35周间阴道后穹隆分泌物中应为阴性，孕36周后可以为阳性。孕24~35周有先兆早产症状者如果fFN阳性，预测早产的敏感度为50%左右，特异度为80%~90%。1周内分娩的敏感度为71%，特异度为89%。孕24~35周有先兆早产症状，但fFN阴性，1周内不分娩的阴性预测值为98%，2周之内不分娩为95%。其重要意义在于它的阴性预测值和近期预测的意义。

　　3.腹部检查妊娠腹型，可扪及子宫收缩，20分钟内有4次或l小时内有7—8次宫缩，腹部无压痛及反跳痛，胎心音正常。

　　4.直肠指检或阴道检查宫颈管有不同程度的消退，宫颈口扩张。部分患者可见少量阴道流血和(或)胎膜已破，还可发现少量阴道流水、后穹隆可见羊水池。

　　(二)次要检查

　　1.宫项及阴道分泌物培养排除B族链球菌、沙眼衣原体、支原体的感染。

　　2.胎膜早破者可羊膜穿刺抽取羊水送细菌培养，排除绒毛膜羊膜炎，以及检测磷酯酰胆碱(卵磷脂)/鞘磷脂比值或磷酸甘油等，了解胎儿成熟度。

具体检查