支气管哮喘检查-家庭医生在线

基本信息

预约挂号

怀疑得了支气管哮喘要做什么检查？

　　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。确诊支气管哮喘需要做以下检查：

　　(1)血液常规检查：发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞计数增高，分类中性粒细胞比例增高。

　　(2)痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见嗜酸性粒细胞退化形成的尖棱结晶(Charcort—Leyden结晶体)、黏液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laeennec珠)。如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　(3)肺功能检查：缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量(FEV1)，一秒率(FEVl/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF 50%与MEF 75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。

　　(4)支气管激发试验：一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。如FEV1下降~20%，可诊断为支气管激发试验阳性。

　　(5)支气管舒张试验：一般适用于通气功能在正常预计值的70%以下的患者。FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200 ml或以上，PFF较治疗前增加60 L/min或增加≥20%，诊断为支气管舒张试验阳性。

　　(6)呼气峰流速及其变异率的测定：24小时内PEF或昼夜PEF波动率≥20%，有助于支气管哮喘的诊断。

　　(7)血气分析：哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及二氧化碳潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

具体检查