多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种由月经失调、不孕、多毛、肥胖合并双侧卵巢增大呈多囊改变组成的一组临床症候群。确诊多囊卵巢综合征需要做以下检查:
一、初步检查:
1.基础体温测定 呈单相型,提示无排卵。
2.B超检查 子宫正常大或偏小。子宫内膜有时会显示增厚,散在多个液性暗区。双侧卵巢明显增大,有多个大小不等的卵泡,呈周边型类似项链样分布,也有的散在分散于卵巢内,连续监测无优势卵泡产生,也无排卵迹象。卵巢中央为回声增强的间质组织,间质中血流增加。
3.诊断性刮宫 于月经来潮前数日或月经来潮后6小时内行诊断性刮宫,子宫内膜呈增生期或增生过长,无分泌期变化。有时会发现腺囊样或腺瘤样增生过长。
4.腹腔镜检查 可以直观地观察到双侧卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,包膜下显露多个小卵泡,但无排卵征象。取卵巢组织做病理检查即可确诊。腹腔镜诊断的同时可进行治疗。
二、进一步检查
查血激素水平,应在取血3个月前未用任何激素类药物,于月经第5-9天的清晨空腹取血。闭经的患者,在B超检查未见优势卵泡(直径≥10mm)时取血。
1.雄激素测定
可测定总睾酮和游离睾酮。游离睾酮升高是雄激素过多的一个敏感指标。其他雄激素,如DHEA、DHEA-S浓度正常或轻度升高。
2.HCG测定
应检测血清HCG水平以排除妊娠。
3.PRL测定
可轻度升高,明显升高提示催乳素瘤。
4.FSH测定
应检测FSH以排除原发性卵巢衰竭。
5.TSH测定
应测定TSH,以排除甲状腺功能减退症。
6.尿17-OHCS和17-KS测定
正常时提示雄激素源于卵巢,升高时提示肾上腺功能亢进。
7.卵巢形态诊断
常用经阴道B超检查。多囊卵巢的定又是:一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和/或卵巢体积增大(≥10ml)。
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