维生素A缺乏症(Vitamin Adeficiency)是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病,多见于1~4岁小儿;维生素A由胡萝卜素转化生成,缺乏时,视网膜紫质功能、细胞代谢生长调节甚至溶酶体的稳定性均受影响。确诊维生素A缺乏病需要做以下检查:
1.血清维生素A测定
维生素A在血中的含量下降,低于15μg/100ml(正常为20~50μg/100ml)。血清值介于0.68~1 prmol/L(20~30μg/dl)且无临床症状者可作相对量反应试验(relative dose response test,RDR),测定方法为被检者晨起先测空腹血清维生素A基础水平(A0),后随早餐服用450,上g视黄醇(油剂)相当维生素A 1 5001U.5小时后于午餐前再抽血测维生素A(A5),将数值代人公式RDR=(A5-A0)÷A5×100%.如果RD R> 20%为不足。正常婴儿血浆维生素A浓度为0.66~1.7μmol/L(20~50μg/dl),年长儿和成人为1.0—5. lμmol/L(30~150μg/dl).
2.尿液检查
取10ml新鲜清洁中段尿,加1%龙胆紫数滴,摇匀后计数上皮细胞> 3/mm3并除外尿路感染者,可认为维生素A缺乏症,高倍镜下尿液沉渣发现角化上皮细胞更有利诊断。
3.血浆视黄醇结合蛋白(retinal binding protein,RBP)测定
RBP与血清维生素A浓度成正相关,能反映维生素A水平,正常儿童为23.1ml/L,患者RBP下降。
4.生理盲点测定
维生素A缺乏时生理盲点扩大,补充维生素A后可缩小以致恢复正常。此法灵敏度较高,可作为疗效观察的指标。
5.视网膜电流图
出现异常较暗适应慢,维生素A缺乏时视网膜电流的阈值发生改变.b波变小。
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