心血管神经症(Cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。确诊心血管神经症需要做以下检查:
1.心电图
常表现为窦性心动过速;房性或室性期前收缩;可有Ⅱ、Ⅲ、aVF或U4-6导联的ST段水平型、上斜型压低,T波低平、双相或倒置,并经常发生变化。
2.普萘洛尔(心得安)试验阳性
(1)方法:做常规12导联后,即刻口服普萘洛尔片20mg,于服药后20min、30min、60min、90min、120min描记心电图。
(2)原理:交感神经功能亢进所致的自主神经功能失调时,心率加快、心排血量相对减少、心肌耗氧量增多,出现继发性ST段和T波改变。口服普萘洛尔后,对抗交感神经功能亢进的效应,使心率减慢,心肌耗氧量减少,心排血量增加,ST段、T波恢复正常。对于鉴别心脏神经官能症和冠心病或心肌病有一定价值。
(3)诊断标准:①ST段回到等电位线上,T波直立,大于1/10R波属普萘洛尔试验阳性。②ST段未回到等电位线,T波仍低于1/l0R波或浅倒置,属普萘洛尔试验阴性。③心电图ST段有明显恢复,但又未能完全到达等电位线,T波较试验前明显增高,但仍低于1/10R波,为可疑阳性。(4)哮喘、性功能不全、各种心脏传导阻滞等禁用。
3.超声心电图检查
可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。
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