肺和胸膜触诊
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基本信息

  肺和胸膜触诊是胸部检查的重要检查之一,它包括呼吸运动、触觉音颤和胸膜摩擦感的检查。

检查标本:不需要
检查方式:触诊
检查分类:物理检查
检查项目:肺功能/心胸疾病
检查分析
正常指标:

  两侧胸廓动度一致,两侧相同部位语颤相同,感觉不到如皮革摩擦的感觉。

异常指标:

  两侧胸廓动度,语颤不一致,有皮革摩擦的感觉。

检查分析:

  检查方法:

  (1) 呼吸运动即胸廓扩张度  医生将两手五指分置于两侧胸廓的对称部位上,两手拇指分置于两锁骨下方近胸骨处,手掌及其余的手指置于前侧胸壁,嘱患者作深呼吸运动,比较两侧胸廓动度是否一致。  (2) 触觉语颤  将两手掌或手掌尺侧缘平置于患者胸壁的对称部位,嘱患者用同样强度重复拉长音发“yi”音,自上而下,从内到外比较两侧相同部位语颤是否相同。  (3) 胸膜摩擦感  医生用手触摸在患侧的腋中线、腋下部,触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉,从而确定病征。

  异常分析:

  (1) 一侧胸廓动度受限:见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。  (2) 两侧的胸廓扩张度均减弱:见于老年人和肺气肿患者。  (3) 触觉语颤增强  ① 肺组织炎性实变:如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。因实变组织密度较高,声波传导良好所致。  ② 压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅,所以语颤增强。  ③ 靠近胸壁的肺组织有大空洞时,由于声波在空洞中产生共鸣,而且空洞周围组织有炎性浸润,有利于声波的传导。常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。  (4) 触觉语颤减弱或消失  ① 胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。  ② 肺泡内含气过多,如肺气肿。  ③ 支气管阻塞,如阻塞性肺不张。  ④ 胸壁皮下气肿。  (5) 结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。

适宜人群:

  胸部和肺部出现病征的人群。

不适宜人群:

      没有不适宜人群

检查注意事项

  触诊是通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表(皮肤及皮下组织等)及脏器(心、肺、肝、脾、肾、子宫等)的物理特征,可对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。

  1.向医生了解触诊的目的,消除紧张情绪,密切配合医生要求。

  2.触诊时,检查者手应温暖,动作要轻。由下而上,先左后右,由浅入深。

  3.病人应采取适当体位,才能获得满意检查效果。

  4.先从正常部位开始,逐渐移向病变区域,最后检查病变部位,检查压痛及反跳痛要放在最后进行。注意比较病变区与健康部位。

  5.应注意病变的部位、特点、毗邻关系,以明确病变的性质和来源。

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