胎儿宫内窘迫检查-家庭医生在线

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胎儿宫内窘迫检查怎么做

　　指孕妇、胎儿或胎盘的高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率改变，危及其生命的表现。确诊胎儿宫内窘迫需要做以下检查：

　　1.胎心率检查

　　2.羊水、胎粪检查

　　(1)观察羊水的性状：胎膜已破，羊水流出，可以直接观察到羊水的性状。

　　(2)羊膜镜检查：若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜了解.羊水的性状。若胎先露部分已固定，前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上的后羊水性状。前羊水囊清而胎心率<100次/分时，在无菌条件下破膜后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解后羊水性状。

　　3.采胎儿头皮血进行血气分析破膜后，采胎儿头皮血进行血气分析，可发现胎儿酸中毒。诊断胎儿窘迫的指标有血pH值<7.20(正常值7. 25~7.35),PO2<1 33kpa="" 10mmhg="" 2="" 4kpa="" po2="">8kPa(60mmHg)(正常值4.66~7.32 kPa)。

　　4.胎儿生物物理评分(BPP) 表现为胎儿生物物理评分低下。根据B型超声检测胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量，加上胎心电予监测NST表现结果综合评分(每项2分)，≤3分提示胎儿窘迫，4~7分可疑缺氧。

　　5.胎盘功能检查以下情况提示胎盘功能低下。

　　(1)雌三醇降低：24小时尿雌三醇值(正常值为15mg/24h)急骤减少30%～40%，或于妊娠末期多次测定24小时尿E3值<10mg，提示胎盘功能不良;也可测定血雌三醇值(孕33~36周正常值为208~972nmol/L，孕37~40周正常值为278~1215nmol/L) <40nmol/L，提示胎盘功能不良。

　　(2)胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白降低：晚期妊娠时，血胎盘生乳素(正常值5~15mg/L)<4mg/L、妊娠特异性B1糖蛋白(正常值186.4mg/L±61.9mg/L)<100mg/L，提示胎盘功能不良。

　　6.脐动脉彩色多普勒血流检测脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值(S/D值或A/B值<3.0，提示脐动脉血流阻抗处于正常水平)，阻力指数(R1)和搏动指数(P1)可以了解胎盘循环阻力高低，间接了解胎儿有无宫内缺氧。一般认为妊娠30~32周以后当PI≥110时，S/D≥3，即可诊断胎儿窘迫。

　　7.超声测羊水量妊娠末期超声测量最大羊水池深度(MVP)，国内以最大羊水池深度<3cm或羊水指数(AF1)<5cm，或3日内减少约30%以上为羊水过少，易发生胎儿窘迫。

具体检查