妊娠期肝内胆汁淤积症检查-家庭医生在线

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怀疑得了妊娠期肝内胆汁淤积症要做什么检查？

　　妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。确诊妊娠期肝内胆汁淤积症需要做以下检查：

　　1.血清胆汁酸测定

　　胆汁酸是胆汁中胆烷酸的总称，人类胆汁酸主要有两种胆酸和鹅脱氧胆酸，在肝细胞损伤或肝功能减退时，胆酸排泄不畅，在周围血清中积累。ICP患者血清胆汁酸增高，可为正常值的10倍，甚至百余倍，且出现改变的时间早于瘙痒症状和其他实验室指标的改变，故认为检测血清胆汁酸值是诊断ICP最敏感的指标，且血清胆汁酸的值与病情轻重相关。

　　2.血清甘胆酸测定

　　血清甘胆酸(CG)是胆汁中的胆酸的主要成分，临床上常测定血清中CG了解血清中胆酸的水平。ICP患者血CG浓度在30周时突然升高至2~2.5μmol/L，可达正常水平100倍左右，并持续至产后下降，5~8周恢复正常。

　　3.肝功能测定

　　血清氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)是肝细胞损害的敏感指标。正常孕妇ALT和AST有轻微变化，升高或降低，但在正常范围内。大多数ICP患者的血清ALT和AST轻至中度增高，为正常水平的2~10倍，血清ALT是ICP的敏感指标，其灵敏度仅次于血清胆汁酸。

　　4.血清胆红素测定

　　血清总胆红素和直接胆红素水平，可能有一定程度的升高，约1/6的ICP患者直接胆红素可达85.5~136.8μmol/L，而总胆红素一般为20.5~85.5μmol/L。

　　5.碱性磷酸酶测定

　　由于胎盘和骨同工酶释放增加，孕妇血清碱性磷酸酶(ALP)随妊娠逐渐增高，妊娠晚期妇女ALP水平为非孕妇女的3.6倍。妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清ALP较同孕周正常妊娠显著增高，约70%妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清ALP高于同孕周正常孕妇的上限;但由于受同工酶增加的影响，而且个体变异较大，其诊断特异性不高。

　　6.血清铜和铜氧化酶

　　有学者发现ICP患者血清铜和铜氧化酶均升高，且血清铜波动范围较小，故血清铜和铜氧化酶测定可作为ICP辅助诊断项目。

　　7.病理检查

　　肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性表现，仅在肝小叶中央区有些胆小管内可见胆栓，胆小管直径正常或轻度扩张。小叶中央区的肝细胞含有色素，并可见嗜碱性的颗粒聚集。由于病变不明显有时可被忽略。

具体检查