胃泌素瘤检查-家庭医生在线

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胃泌素瘤检查怎么做

　　是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征。确诊胃泌素瘤需要做以下检查：

　　1.胃液分析

　　①胃液分泌量明显增高。正常人夜间12h胃液分泌总量一般不超过400ml，但胃泌素瘤者常超过1000ml～2 000ml;

　　②高酸分泌状态。胃酸测定结合临床表现进行分析对确诊有很大价值。

　　2.影像学检查

　　上消化道钡餐检查和内镜检查可见胃内有大量液体滞留，还能显示多发性溃疡、非典型部位溃疡，提示或支持胃泌素瘤的诊断。

　　3.血清胃泌素测定

　　正常值低于150ng/L，本病患者须达500ng/L或以上，方能诊断。实际上，至少半数病例未能达到诊断标准，故需激发试验。

　　4.激发试验

　　适用于血清胃泌素正常或稍高于正常，但临床上有怀疑胃泌素瘤诊断的患者。

　　(1)胰泌素试验：静脉注射胰泌素2U/kg，然后每5min静脉取血1次，直至30min。胃泌素瘤患者于5~10min时胃泌素值达高峰，比基础量超过200ng/L可以诊断，其他情况时升高程度远低于此值。本试验为目前公认的最可靠和简单易行的激发试验，但唯胰泌素价昂。

　　(2)钙激发试验：给钙10mmol/(kg·h)，在50ml生理盐水中连续3h静脉滴完，静脉取血测定基础及注射钙1、2h及完毕时的血清胃泌素。胃泌素瘤时比基础增高400ng/L以上。本试验敏感性和特异性均不如促胰液素激发试验。正常人和十二指肠溃疡患者胃泌素的上升幅度低于此数，但胃窦G细胞增生患者输钙后胃泌素升高有可能达到此值。

　　(3)蛋白餐试验：餐前及餐后连续多次取血测胃泌素至2h。本试验曾被推荐用来鉴别胃窦G细胞增生和胃泌素瘤。前者于试餐后血清胃泌素升高到餐前水平的200%或以上，后者的升高幅度不足50%。但近来报告，50%以上胃泌素瘤患者试餐后的胃泌素升高>50%，故对本试验的评价应慎重。

　　5.内镜检查

　　多数溃疡为单发性，中等以下大小(<1cm)，亦可有多发或巨大溃疡。溃疡的分布具有特征性，约75%位于十二指肠球部，14%位于十二指肠降部，11%分布于空肠。除溃疡外，还可见到胃肠道黏膜明显充血、水肿、炎症、糜烂，伴有胃黏膜肥厚，形成臣大皱襞。有些患者可见反流性食管炎和Barrett食管。

具体检查