腹腔妊娠是指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内,其发生率约为1:15000,母体死亡率约为5%,胎儿存活率仅为1%。确诊腹腔妊娠需要做以下检查:
1.首要检查
(1)腹部X线检查:尤其是晚期妊娠,X线摄片表现为未见正常的妊娠子宫及胎盘阴影;胎头形状不规则,由于胎儿活动异常,胎儿肢体常伸展或位置特殊,胎儿位置特别高,持续呈横位。侧位片在腹壁下即可看清胎儿部分;胎儿被很薄的一层软组织所覆盖;胎体清晰可见;连续摄片胎儿位置无变化;胎儿部分盖在母体脊柱前;盆腔或下腹部可见一块物阴影,可能是增大的子宫或胎盘。
(2)B型超声:目前常为诊断腹腔妊娠较理想而可靠的方法,B超显示:①子宫均匀性增大,宫腔回声线条状居中,无胎囊或胎体反射;②羊水无回声区,液性暗区接近体表;若宫腔内放一探条,更易协助诊断。
2.次要检查
(1)子宫碘油造影:限于胎儿已肯定死亡者应用。若胎儿位于宫腔外者可以确诊为腹腔妊娠;需注意,此时宫腔已增大,用10ml碘油可能不足以充盈子宫,需用至20~30ml。
(2)缩宫素激惹试验(OCT):是诊断腹腔妊娠有价值的方法,常给孕妇静脉滴注小剂量缩宫素,观察子宫有无收缩,若有子宫收缩则可除外腹腔妊娠,否则考虑为腹腔妊娠。
(3)放射性核素胎盘造影及血管造影:显示胎儿及胎盘都位于子宫外。
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