慢性胆管炎是指胆管的炎症呈慢性、迁延状态,临床症状较轻。劳累、高脂饮食、情绪刺激等可使症状加重或引起急性发作。确诊慢性胆管炎需要做以下检查:
1.实验室检查
血生化学检查可显示梗阻性黄疸多项指标异常,血清总胆红素及碱性磷酸酶升高,转氨酶轻度或中度增高。血常规检查除在出现胆管炎时白细胞计数增高明显外,还可发现淋巴细胞增多,或偶可出现不正常淋巴细胞或嗜酸性粒细胞。免疫学检查部分患者的免疫球蛋白、抗核抗体、抗平滑肌抗体升高。
2.辅助检查
(1)胆道造影检查
是确定诊断和病变范围最具说服力的方法,包括ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)、PTC(经皮肝穿刺胆管造影)、术中胆道造影和经T管逆行胆道造影等。
(2)超声检查
常规腹部超声有助于筛选可疑患者,胆道造影同时行腔内超声有助于明确诊断。
(3)磁共振胆道造影(MRC)
属于无创性胆管树显像技术,为明确诊断提供帮助。
(4)CT
可显示患者肝内胆管的扩张和变形。若CT显示胆管树不规则分支或局灶性扩张,则提示患病的可能。
(5)肝脏组织学检查
大部分患者肝脏活检中都可以看到组织学的异常。
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