肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期约75%以上的患者有腹水。部分肝硬化患者可出现胸水,多数与腹水同时或之后出现。确诊肝硬化腹水需要做以下检查:
1.实验室检查
(1)血常规
血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。
(2)肝功能实验
代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,A/G倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。
(3)病原学检查
HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
(4)免疫学检查
①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少,功能下降。
(5)纤维化检查
PⅢP值上升,脯氨酰羟化酶(PHO)上升,单胺氧化酶(MAO)上升,血清板层素(LM)上升。
(6)腹腔积液检查
新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹腔积液培养取样操作应在床边进行,使用血培养瓶,分别做需氧和厌氧菌培养。
2.影像学检查
(1)X线检查
食管-胃底钡剂造影,可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。
(2)B型及彩色多普勒超声波检查
肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹腔积液。
(3)CT检查
肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹腔积液。
3.内镜检查
可确定有无食管-胃底静脉曲张,阳性率较钡餐X线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。
4.肝活检检查
肝穿刺活检可确诊。
5.腹腔镜检查
能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断有困难者有价值。
6.门静脉压力测定
经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压,二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG),反映门静脉压力。正常多小于5mmHg,大于10mmHg则为门脉高压症。
济南儿童智力低下医院?济南六一儿童医院服务细节暖人心!
2025-03-06 16:00:08济南儿童自闭症哪家医院好?济南六一儿童医院品牌医院实力见证!
2025-03-06 15:54:01济南儿童自闭症医院?济南六一儿童医院治疗儿童自闭症好口碑好评价!
2025-03-06 15:47:17济南六一儿童医院治疗儿童自闭症吗?专业技术破译儿童自闭症密码!
2025-03-06 15:36:58济南儿童多动症医院哪家好?济南六一儿童医院服务至上为家长排忧解难!
2025-03-06 15:28:56济南哪家医院看儿童多动症好?济南六一儿童医院多年钻研潜心疗法!
2025-03-06 15:21:15济南治疗儿童多动症的医院?济南六一儿童医院以专业医术领航儿童健康!
2025-03-06 15:13:47济南儿童抽动症医院推荐?济南六一儿童医院乐园式就诊让孩子不在恐慌!
2025-03-06 15:04:29济南哪家医院治疗儿童抽动症专业?济南六一儿童医院名医会诊更省心!
2025-03-06 15:00:10济南儿童抽动症医院?济南六一儿童医院以综合疗法守护儿童健康!
2025-03-06 14:54:01西宁治毛囊炎哪里好-毛囊炎一般怎样产生的?
2025-03-06 10:34:21患者疑问!西安哪里的医院治疗癫痫发货(医院名单)癫痫患者如何科学合理选择辅助检查?
2025-03-06 10:14:12我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27济南儿童智力低下医院?济南六一儿童医院服务细节暖人心!
2025-03-06济南儿童自闭症哪家医院好?济南六一儿童医院品牌医院实力见证!
2025-03-06济南儿童自闭症医院?济南六一儿童医院治疗儿童自闭症好口碑好评价!
2025-03-06济南六一儿童医院治疗儿童自闭症吗?专业技术破译儿童自闭症密码!
2025-03-06济南儿童多动症医院哪家好?济南六一儿童医院服务至上为家长排忧解难!
2025-03-06济南哪家医院看儿童多动症好?济南六一儿童医院多年钻研潜心疗法!
2025-03-06济南治疗儿童多动症的医院?济南六一儿童医院以专业医术领航儿童健康!
2025-03-06济南儿童抽动症医院推荐?济南六一儿童医院乐园式就诊让孩子不在恐慌!
2025-03-06济南哪家医院治疗儿童抽动症专业?济南六一儿童医院名医会诊更省心!
2025-03-06济南儿童抽动症医院?济南六一儿童医院以综合疗法守护儿童健康!
2025-03-06家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司