孕妇感染淋菌并不少见,妊娠期任何阶段的淋菌感染,对妊娠预后均有影响。妊娠早期淋菌性宫颈管炎,可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加,极易发生胎膜早破。确诊妊娠合并淋病需要做以下检查:
(一)首要检查
1.分泌物培养
从宫颈取材,先擦去宫颈口黏液,将专用拭子插入宫口1~1.5 cm深,在1分钟内转动一周直接接种到Thayer-Martin培养基。置入5%CO2孵箱36℃下培养。其敏感性可达80%~90%,成为WHO诊断淋病的金标准。
2.涂片法
取宫颈或尿道分泌物涂片,95%的乙醇固定、晾干、Gram染色,油镜下见到多形核白细胞内肾形革兰阴性双球菌6对以上可以对妊娠合并淋病诊断。其特异性为97%,敏感性仅50%~70%。
(二)次要检查
1.聚合酶反应(PCR)
利用体外扩增DNA技术,通过引物诱发聚合反应,双链DNA经高温变性、退火及延伸循环,通过DNA扩增,可检出极微量的病原体。由于敏感性过高,临床已不采用。
2.药敏试验
对培养阳性的淋球菌应做药敏试验。具体可用:①青霉素纸片法;②最小抑菌浓度法。用以判断其对药物敏感性及其是否为耐药青霉素淋菌株。
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