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药物性肝损伤检查怎么做

　　在药物使用过程中，因药物本身或/及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤称为药物性肝损伤，亦称药物性肝病。确诊药物性肝损伤需要做以下检查：

　　一、实验室检查

　　1.急性药物性肝病：血清转氨酶(ALT、AST)明显增高，凝血酶原时间延长及ICG滞留，严重者可呈肝衰竭表现。

　　2.慢性药物性肝病：血清转氨酶、胆红素、γ球蛋白、凝血酶原时间、磺溴酞钠(BSP)和ICG异常、血清IgG、IgM增加，自身抗体和抗核抗体、抗平滑肌抗体和抗红细胞抗体(抗人球蛋白试验)可呈阳性，并可找到LE细胞。

　　二、肝病理学检查

　　肝活体组织检查，可分为肝炎样改变、融合坏死、胆汁淤积、脂肪变性、肉芽肿(非干酪性)、血管病变、新生物(良恶性肿瘤)和其他相关病变如毛玻璃样变性、色素沉着，可见到各种急慢性肝损害类型，如见到病灶呈带状分布，门管区炎症伴大量嗜酸性粒细胞浸润及淤胆、肝细胞脂肪变性，则有助于药物性肝病的诊断。

　　三、其他检查

　　有文献报道对过敏型药物性肝损伤可采用药物皮肤过敏试验帮助诊断亦可应用药物致敏的巨噬细胞(或白细胞)移动抑制验、淋巴母细胞转化试验，可部分获得阳性结果，但因其阳性率较低，临床应用价值不大。另有人推荐用小剂量有关药物做激发试验，在用药前后分别测定多种血清酶活性，如用药后连续多次测定均较用药前明显增高，则为阳性，可考虑为药物性肝病。但药物激发试验仅40%～60%阳性。另外，有些药物当重复给药时需较长的时间才出现肝损害，故激发试验阴性并不能完全排除药物性肝病。由于激发试验有一定危险性，易诱发严重的肝损害，故不可轻易采用。某些药物性肝病病例呈现免疫指标异常，血中可查到抗核抗体、抗线粒体抗体等自身抗体。

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