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羊水过少检查怎么做

　　妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。确诊羊水过少需要做以下检查：

　　1.全身检查产妇近口体重无增加。

　　2.产科检查

　　(1)宫高、腹围较同期妊娠月份小。

　　(2)子宫张力大，触及子宫时有紧裹胎体感，胎体浮动感不明显。

　　(3)胎位异常，以臀位多见。

　　(4)分娩时宫缩不协调，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。

　　(5)产程延长，易发生胎儿宫内窘迫。

　　(6)阴道检查发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时无羊水流出或流出少量黏稠液体，呈深绿色。

　　3.B超检查妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。羊水指数(AF1)≤8.0cm为可疑羊水过少，≤5.0cm为羊水过少的绝对值。B超除测羊水外，还可发现羊水和胎儿交界不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触，以及肢体挤压卷曲。

　　4.胎心电子监护仪检查羊水过少的主要威胁是脐带和胎盘受压，使胎儿储备能力减低，NST呈无反应型，一旦子宫收缩，脐带受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速。

　　5.人工破膜直接羊水测量羊水少而黏稠，浑浊，呈暗绿色，羊水量<100ml。剖宫产时羊水量收集少于300ml。

　　6.阴道分泌物pH值检测妊娠期阴道分泌物pH值为3.6~6，若阴道分泌物pH值≥7，可为胎膜早破，造成继发性羊水减少。

　　7.胎盘生乳素检查胎盘生乳素值<4mg/L，可提示胎盘功能减退，提示可能羊水过少。

　　8.尿雌三醇 24小时尿雌三醇(E3)<10mg或连续检测减少超过30%，均可可提示胎盘功能减退，提示可能羊水过少。

　　9.生物物理图像测定(BPS) 根据B超检测胎动、胎儿呼吸运动、胎儿肌张力、羊水量及胎儿电子监护NST结果进行综合评分(每项2分)：<3分提示胎儿窘迫，4~7分为胎儿缺氧。可间接反应羊水过少所至胎盘功能及胎儿储备能力下降。

　　10.羊膜镜检查可见胎膜紧贴胎儿，同时还可观察羊水性质，是否有胎粪污染。

具体检查

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