缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧,最终发生梗死的疾病。本病多见于患动脉硬化,心功能不全的老年患者。确诊缺血性肠病需要做以下检查:
1.血象
急性期白细胞总数及中性增高。
2.血、尿淀粉酶
缺血性肠病的诊断约半数急性期病例血、尿淀粉酶轻度升高,勿误认为急性胰腺炎。
3.血清磷测定
由于急性缺血时细胞内ATP释放其有机磷,并可以无机磷形式进入肠腔,再入循环,因此,约95%缺血性肠病患者血清磷增高。
4.肌酐激酶(CK)及其同工酶
因其存在于高耗能组织之中,缺氧后9小时检测值最高。
5.x线
在急性梗死初期,因肠肌张力性收缩,因而平片示积气减少为其特征,以后则出现肠麻痹。缺血性肠病的钡剂造影检查梗死初期有痉挛、激惹,后期有黏膜水肿、增厚,而在局部可出现典型指压征(thumbprinting sign)或扇形边缘,以钡剂灌肠显示结肠病变最明显。亦可能发现某些非特异的节段性损害。腹主动脉造影对确定可能的损害节段极有帮助。选择性肠系膜血管造影可发现病变狭窄的血管。
6.结肠镜
病变黏膜充血、水肿、出血及溃疡改变。数日内可发生显著变化为其特征。慢性供血不全者,缺血性肠病的检查可有继发的息肉增生、狭窄等改变,而与炎性肠病、癌肿混淆不清。
7.多普勒超声检查
对判断大血管的血栓,甚至肠系膜血管内的交通与血流有一定价值。
8.核素显像
锝标记的白蛋白、磷酸盐可显示出血病灶。注射铟或锝标记的血小板单克隆抗体。可显示肠系膜血管闭塞及缺血区。
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