周围神经病变由感觉丧失、肌肉无力与萎缩、腱反射的减退以及血管运动症状,单独地或以任何组合方式形成的综合征。确诊周围神经病变需要做以下检查:
1、全血细胞计数
可能发现恶性贫血的巨幼红细胞或铅中毒的点彩红细胞。
2、肝功能检查
异常提示可能存在恶性病变。
3、血肌酐测定
可能提示肾衰竭。
4、血糖测定
可揭露糖尿病。
5、尿常规
应检查尿中有无卟啉原,卟吩胆色素原和重金属。
6、血清蛋白与免疫电泳
有助于支持多发性骨髓瘤或单克隆γ一球蛋白病引起的周围神经病变的诊断。在适当的情况下,应做冷球蛋白与各种补体结合试验。
7、肌电图与神经传导速度测定
有助于证实周围神经病变,确定具体受损的神经,判断受损纤维的主要类型(感觉或运动),以及病理性质是属于轴索病变或脱髓鞘变化。脱髓鞘变化引起神经传导速度的减慢,远端潜伏期的延长,与F波;有可能记录到局灶性脱髓鞘性传导阻滞。轴索病变则引起肌电图上的自发活动,诱发电位幅度的降低,而神经传导速度相对保持正常。在腕管综合征中,可发现正中神经在经过腕横韧带的部位上神经传导速度减慢,至拇指外展短肌的潜伏期延长或传导被完全阻滞。远端的感觉潜伏期也有相似的延长。
8、肌肉活检
有时可提供特异性诊断(例如旋毛虫病、肉样瘤病、多动脉炎)。在罕见情况下有进行腓肠神经活检的指征。
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