慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。确诊慢性鼻窦炎需要做以下检查:
1.前鼻镜检查:鼻粘膜可能正常,但大多表现为慢性充血、肿胀或增厚。部分有中鼻甲肥大或息肉样变。前组鼻窦炎者,在中鼻道前部可见脓性分泌物。男性上颌窦炎脓液一般在中鼻道后端,后组鼻窦炎的脓液多位于嗅裂或流向鼻咽部。
2.鼻内镜:怀疑鼻窦炎,且前鼻镜检查未见脓性分泌物者可行鼻内镜检查,仔细观察是否有中鼻道变窄、粘膜水肿或息肉;部分病人可直接观察到各个鼻窦窦口及脓性分泌物的来源。也可用上颌窦镜经下鼻道穿刺入上领窦了解窦内病变情况。
3.X线和CT检查:是鼻窦炎诊断的重要手段,尤其鼻窦cT检查,可显示鼻窦的形态、大小、病变情况、窦壁粘膜及骨质窦内增厚程度。对判断病变的范围及以后手术治疗有重要作用。
4.上颌窦穿刺冲洗:既是诊断方法又是治疗方法。通过冲洗可以了解脓液的性质、量,做脓液的细菌培养和药物敏感试验。通过用生理盐水冲洗、抗生素灌注达到治疗目的。此法仅用于上颌窦炎,其他鼻窦结构复杂,很少用。
5.影像学检查:影像学检查鼻窦x线平片和断层片是本病诊断之重要手段,可显示窦腔大小、形态以及窦内粘膜不同程度增厚、窦腔密度增高、液平面或息肉阴影等。必要时行鼻窦CT扫描,对精确判断各鼻窦、特别是后组筛窦炎和蝶窦炎,鉴别鼻窦占位性或破坏性病变有重要价值。
6.体位引流:疑有慢性化脓性鼻窦炎而中鼻道或嗅沟无脓液存留时,可行体位引流检查。
7.牙的检查:在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的检查。
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