新生儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌损害;可以发生在宫内、产时或出生后。病理改变以心肌血管周围炎性细胞浸润以及心肌纤维细胞溶解、坏死为主要特征;临床表现轻重不一,常出现不同程度的心功能不全的症状及体征。确诊新生儿病毒性心肌炎需要做以下检查:
1.心电图检查
2.X线检查
心影大小在早期有时可正常,以后大多增大,甚至成球形,心衰时可见肺水肿表现,透视下可见心脏搏动减弱。
3.超声心动图检查
可了解心脏的大小,结构,搏动的强弱,还可以作心功能测定。
4.酶学及心肌肌钙蛋白检查
(1)乳酸脱氢酶同工酶(LDHl)存在于心肌,特异性最好,出现较晚些,但消失也较迟些;正常时为18~34IU(比色法)LDHz>1>3>4>5,心肌炎时LDH2 >2。
(2)肌酸激酶同工酶(CK-MB)
主要来源于心肌,心肌炎早期即出现。但阳性时间持续短。正常值<501U/L。
(3)血清心肌肌钙蛋白
心肌肌钙蛋白,阳性率较高,且维持时间长,常用有心肌肌钙蛋白;(CTnl)和心肌肌钙蛋白T(CTnT),前者的敏感性及特异性较高,而且不和来自横纹肌的CTnT反应,较后者更好。
5.心内膜心肌活检
国外以免疫组织学方法检查心内膜心肌活检标本,用抗体直接结合人淋巴细胞表面抗原法对心肌组织淋巴细胞作定量分析,心肌组织MHCI, MHCⅡ和粘附分子的表达,阳性率达86%。
6.其他
TNF-a有报告认为在确定心肌损伤时是一个重要的指标之一。
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