尿路感染又称泌尿系统感染,是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应,通常伴随有菌尿和脓尿。确诊泌尿道感染需要做以下检查:
1.尿常规检查及尿细胞计数
①尿常规检查:如清洁中段尿离心沉渣中白细胞>10个/HPF,即可怀疑为尿路感染。血尿也很常见。肾盂肾炎患者有中等蛋白尿、白细胞管型尿及晨尿的比重和渗透压降低。②1小时尿白细胞排泄率测定:白细胞数>30×10^4/h为阳性,可怀疑尿路感染;<20×l0^4/h为阴性,可排除尿路感染。
2.尿细菌检查①尿培养及菌落计数:尿培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数>10^5/ml可确诊,10^4~10^5/ml为可疑。如以离心尿沉渣涂片,每高倍视野见到15~20个以上细菌时亦有诊断价值。③亚硝酸盐试纸条试验(Griess试验):大肠杆菌、副大肠杆菌和克雷伯杆菌呈阳性,产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌为弱阳性,粪链球菌、结核菌阴性。如采用晨尿检查,可提高其阳性率。
3.肾功能检查 急性期肾小球功能正常。若累及肾髓质可出现暂时性尿浓缩功能减退。如感染反复发作,肾实质损害加重,则浓缩功能不全持续存在。于慢性肾盂肾炎后期,肾功能可全面受损,出现氮质血症甚至尿毒症。
4.影像学检查 影像学检查的目的在于:①检查泌尿系统有无先天性或获得性畸形;②了解以前由于漏诊或治疗不当所引起的慢性肾损害或疤痕进展情况;③辅助上尿路感染的诊断。常用的影像学检查有B型超声检查、静脉肾盂造影加断层摄片(检查肾疤痕形成)、排泄性膀胱尿路造影(检查膀胱输尿管反流)、动态和静态肾核素造影、CT扫描等。
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