慢性铅中毒检查-家庭医生在线

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怀疑得了慢性铅中毒要做什么检查？

　　慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。确诊慢性铅中毒需要做以下检查：

　　一、人体内铅的测定

　　(一)血铅是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。

　　(二)尿铅可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)

　　(三)诊断性驱铅试验其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者，可诊断铅中毒。

　　(四)尿中粪卟啉(尿棕色素)尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。

　　(五)红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP)两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L(40—100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L(4.0—8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。

　　(六)红细胞ALADALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

　　二、血液检查

　　(一)血红蛋白、红细胞计数慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

　　(二)网织红细胞和碱性点彩红细胞这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10—15个/50个视野。

什么是慢性铅中毒？

　　长期接触低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒多为慢性铅中毒。

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