老年性骨质疏松症,多因发生椎体或股骨上段骨折或腰背痛就诊,最常见的症状是腰痛,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧位或坐位时疼痛减轻,直立后伸时疼痛加剧,日间疼痛减轻,夜间和清晨醒来时疼痛加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力疼痛亦加重。确诊老年人骨质疏松症需要做以下检查:
1、实验室检查
(1)尿钙水平:是反映骨吸收最简易的方法。但受多种调节激素的影响;尿羟脯氮酸反映骨胶原降解情况。
(2)血浆抗酒石酸性磷酸酶(TRAP):当骨吸收增强时,血中TRAP上升。
(3)尿中赖酰吡啶并啉(LP)和羟赖吡啶并琳(HP):为骨吸收标志物。
(4)血清碱性磷酸酶(ALP):血中ALP有半数为骨吸收时所释放,所以血清ALP上升反映骨形成增加。骨碱性磷酸酶(bALP),更具特异性。
(S)骨钙素(calcitonin CT BGP):是骨形成特异性标志,成年后随增龄而降低。
(6)血清I型胶原羧基端前肽(PICP):为反映骨形成及Ⅰ型胶原合成速率的指标。
2、骨量测定
(1)x线摄片测量:敏感性较差。但可发现骨折。
(2)双能X线骨密度吸收仪(DEXA):精确度较高,重复性好。
(3)定量超声测量法:欠精确,尚无统一的老年人骨质疏松症的诊断标准,用于普查。
(4)Q-CT(定量CT)测量法:用于腰椎骨松质骨密度测定。
(5)MICRO-CT(微CT断层三维图像重组)技术:利用微型CT扫描,取得密集的断层图像经计算机三维图像重组形成立体形态,并取得各种参数。目前,国际上仅少数研究机构具备该研究设备。
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